Μελέτη των συγκεντρώσεων των κυστεϊνικών λευκοτριενίων στα ούρα παιδιών που πάσχουν από σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας και των μεταβολών αυτών μετά από αμυγδαλεκτομή - αδενοτομή

Abstract

Objective: The main objective of the study was to compare preoperative to postoperative levels of urine-Cysteinylleukotrienes (uCysLT) in children undergoing adenotonsillectomy (AT) for obstructive sleep apnea (OSA) inorder to investigate whether exaggerated leukotriene activity is the cause or consequence of OSA.Methods and materials: A prospective study was conducted on non-obese children (4–10 years old) referred forovernight PSG. Children with moderate/severe OSA treated with AT were included. A second PSG study performed2 months postoperatively to confirm OSA resolution, and those with residual OSA were excluded. Morning urine specimens after both PSG studies were obtained and pre-operative uCysLT levels were comparedto postoperative levels.Results: 27 children fulfilled the criteria and underwent a post-operative PSG study with three exclusions forresidual OSA (postop-AHI>2), so the study group consisted of 24 children (mean age: 5.7 ± 2.1 years). Meanpreoperative and postoperative AHI was 10.96 ± 5.93 and 1.44 ± 0.56 respectively. Mean preop-uCysLT were21.14 ± 4.65, while after AT they significantly reduced to 12.62 ± 2.67 (P < 0.01).Conclusion: uCysLT levels are significantly reduced after AT in non-obese children with moderate/severe OSA,suggesting that exaggerated leukotriene activity is mainly a consequence of OSA.

Στόχος: Ο κύριος στόχος της μελέτης ήταν η σύγκριση των προεγχειρητικών με τα μετεγχειρητικά επίπεδα κυστεϊνικών λευκοτριενίων ούρων (uCysLT) σε παιδιά που υποβάλλονται σε αδενοτομή/αμυγδαλεκτομή για σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (ΣΑΑΥ) προκειμένου να διερευνηθεί κατά πόσον η υπερβολική δραστηριότητα λευκοτριενίων είναι η αιτία ή η συνέπεια του ΣΑΑΥ.Υλικό και μέθοδος: Διεξήχθη μια προοπτική μελέτη σε μη παχύσαρκα παιδιά (ηλικίας 4-10 ετών) που προσήλθαν για πολυκαταγραφική μελέτη ύπνου λόγω αποφρακτικής διαταραχής της αναπνοής. Συμπεριλήφθηκαν παιδιά με μέτριο / σοβαρό ΣΑΑΥ που έλαβαν θεραπεία με αμυγδαλεκτομή/αδενοτομή. Διεξήχθη μια δεύτερη πολυκαταγραφική μελέτη ύπνου 2 μήνες μετά την επέμβαση για την επιβεβαίωση της θεραπείας του ΣΑΑΥ, και εκείνα με υπολειπόμενο ΣΑΑΥ εξαιρέθηκαν. Ελήφθησαν πρωινά δείγματα ούρων και συγκρίθηκαν τα προεγχειρητικά επίπεδα uCysLT με τα μετεγχειρητικά επίπεδα.Αποτελέσματα: 27 παιδιά πληρούσαν τα κριτήρια και υποβλήθηκαν σε μετεγχειρητική πολυκαταγραφική μελέτη ύπνου, ενώ τρία παιδιά εξαιρέθηκαν λόγω υπολειπόμενου ΣΑΑΥ (μετεγχειρητικόε AHI> 2), έτσι η ομάδα μελέτης αποτελούταν από 24 παιδιά (μέση ηλικία: 5,7 ± 2,1 έτη). Ο μέσος προεγχειρητικός και μετεγχειρητικός AHI ήταν 10,96 ± 5,93 και 1,44 ± 0,56 αντίστοιχα. Ο μέσος όρος προεγχειρητικών επιπέδων uCysLT ήταν 21,14 ± 4,65, ενώ μετά την αδενοτομή/αμυγδαλεκτομή μειώθηκαν σημαντικά σε 12,62 ± 2,67 (P <0,01).Συμπέρασμα: Τα επίπεδα των uCysLT μειώνονται σημαντικά μετά από αδενοτομή/αμυγδαλεκτομή σε μη παχύσαρκα παιδιά με μέτριο / σοβαρό ΣΑΑΥ, υποδηλώνοντας ότι η υπερβολική δραστηριότητα λευκοτριενίων είναι κυρίως συνέπεια του ΣΑΑΥ.