Κλινική και ιστολογική αξιολόγηση αποτελεσμάτων εφαρμογής αυτόλογων αυξητικών παραγόντων σε δυσίατα έλκη μαλακών μορίων

Abstract

The use of Platelet Rich Plasma (PRP) for the treatment of nonhealing ulcers is a relatively new technique. Although it seems to yield satisfyinghealing and low complication rates, data remain sparse. Therefore, aim of thisstudy is to evaluate the potential therapeutic effect of PRP on chronic previouslynon-healing ulcers. Methods: This was a prospectively designed study comparing outcomesbetween patients treated with PRP (Group A; n=15) and patients treatedconventionally (Control Group B; n=12) for different types of non-healing ulcers.In Group A, PRP was produced from patient’s own peripheral blood sample andwas applied on the ulcer once every week. In Group B, patients were treatedwith a conventional strategy, without applying PRP. The total treatment periodwas eight weeks. Results: Both groups were similar regarding age, sex, major co-morbidities andlength of treatment. In Group A, patients experienced a non-significantreduction in area and a significant reduction in depth of the wound, while GroupB showed an increase of wound’s area after five weeks. The healing rate inGroup A was stable and positive throughout the recorded treatment period,while Group B showed negative healing rate initially that became positive afterthe 3rd week. Conclusion: Application of PRP once a week promotes the healing of chroniculcers. It seems to improve both the depth and healing rate of the ulcer although 175its effect on the ulcer area seems to be smaller. However, larger comparativeseries are still needed to confirm these findings.

Η χρήση του Πλάσματος Πλούσιου σε Αιμοπετάλια (PRP) για τη θεραπεία των χρόνιων δυσίατων ελκών είναι μια σχετικά νέα τεχνική. Παρά την φαινομενική αποτελεσματικότητα της μεθόδου και χαμηλά ποσοστά παρενεργειών, δεν υπάρχουν αρκετές ενδείξεις στην βιβλιογραφία. Ως εκ τούτου ο σκοπός της μελέτης μας είναι να εκτιμήσουμε το θεραπευτικό αποτέλεσμα του PRP στα χρόνια ανθεκτικά στην θεραπεία έλκη. Μέθοδος: Αυτή η μελέτη είναι προοπτική και σχεδιάστηκε για να συγκρίνει τα αποτελέσματα των δυο ομάδων ασθενών, την πειραματική ομάδα που έλαβε θεραπεία με PRP (Ομάδα A, n=15) και την ομάδα ελέγχου που έλαβε συμβατική θεραπεία (Ομάδα Β, n=12). Στην ομάδα Α το PRP παράγεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς και εφαρμόζεται μια φορά την εβδομάδα. Στην ομάδα Β, οι ασθενείς έλαβαν ακριβώς την ίδια περιποίηση του έλκους, χωρίς όμως το PRP. Η συνολική περίοδος της θεραπείας ήταν οκτώ εβδομάδες. Αποτελέσματα: Και οι δύο ομάδες ήταν ομοιογενείς και παρόμοιες όσον αφορά την ηλικία, το φύλο, τα συνοδά νοσήματα και την διάρκεια της θεραπείας. Στην ομάδα Α οι ασθενείς παρουσίασαν μη στατιστικώς σημαντική μείωση του εμβαδού της επιφάνειας τραύματος και στατιστικώς σημαντική μείωση του βάθους του τραύματος. Στην ομάδα Β οι ασθενείς παρουσίασαν συνολική αύξηση του εμβαδού μετά από πέντε εβδομάδες θεραπείας. Ο ρυθμός επούλωσης ήταν σταθερός και θετικός στην ομάδα Α, ενώ στην ομάδα Β έδειξε αρχικά αρνητικό ρυθμό επούλωσης ο οποίος θετικοποιήθηκε μετά από την 3η εβδομάδα θεραπείας. Συμπεράσματα: Η εφαρμογή του Πλάσματος Πλούσιου σε Αιμοπετάλια μια φορά την εβδομάδα είναι ευεργετική για την επούλωση των χρόνιων ελκών. Η μέθοδος φαίνεται να βελτιώνει το βάθος του έλκους όπως και τον ρυθμό επούλωσης, παρόλο που το αποτέλεσμα στην μείωση του εμβαδού φαίνεται να είναι μικρότερο. Μεγάλες συγκριτικές μελέτες χρειάζονται ακόμα για την επιβεβαίωση αυτόν των ευρημάτων.