Falencias de control interno del área financiera en las IPS en Colombia
Internal control faults of the financial area in the PHIs in Colombia
Citación
Fecha
2018-06-16Autor
Galindo Cuervo, Flor Marina
Título obtenido
Especialista en Control Interno
Especialista en Control Interno
Publicador
Universidad Militar Nueva Granada
Palabras claves
; instituciones prestadoras de servicios de salud; auditoria interna
Metadatos
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Resumen
Durante los últimos tiempos el sector salud ha presentado cambios importantes, debido a la regulación vigente colombiana, a la creación de red de prestación de servicios de salud y la regulación en medicamentos y tratamientos obligatorios para los pacientes. Con la Ley 100 de 1993, se implementó afiliaciones de los empleados a alguna EPS lo que trajo consigo la creación de redes prestadoras de salud para suplir las necesidades de los pacientes y usuarios. Sin embargo, aún se está normalizando por parte del gobierno y las empresas están diseñando el modelo de control de los recursos con el fin de maximizar los indicadores económicos.
De acuerdo a la investigación realizada los problemas encontrados en las IPS se deben a que no existe un control riguroso por parte de los administradores y personal encargado de cada una de las áreas claves de la entidad. La facturación no es radicada a la entidad en el tiempo establecido, generando demoras en el envió de la misma a la EPS correspondiente y por tanto la revisión por parte de esta última entidad retrasa el proceso de recaudo; este hecho se traduce, al déficit en los pagos de las IPS lo que genera demoras en la entrega de medicamentos y pagos a los proveedores de servicio de salud, como es el pago de honorarios a médicos, personal asistencial, laboratorio clínico y los demás servicios propios de la entidad, lo que conduce a la baja calidad en la prestación del servicio y posibles sanciones por parte del ente regulador.
Se recomienda a los administradores de las IPS diseñar, implementar y realizar evaluación permanente del sistema de control interno, en donde se incluya y se realice seguimiento de la misión de la entidad, mediante la planificación, revisión y monitoreo por parte de control interno, de esta forma se garantizará la correcta utilización de los recursos financieros, minimiza los riesgos de salida de efectivo no aprobadas por pagos no programados, así como la detección temprana de no prestación del servicio de salud oportunamente, derivado de irregularidades que se presenten ya sea por falta de medicamentos o no pago de honorarios a los médicos que prestan el servicio.
During recent times the health sector has presented important changes, due to the current Colombian regulation, to the creation of a network of health services and the regulation of medications and mandatory treatments for patients. With the Law 100 of 1993, were implemented employee affiliations to different EPS, which led to the creation of health networks to meet the needs of patients and users. However, it is being standardized by the government, companies are designing the resource control model in order to maximize economic indicators.
According to the research carried out, the problems found in the IPS are due to the fact that there is no rigorous control by the administrators and personnel in charge of each of the key areas of the entity. Billing is not settled with the entity in the established time, generating delays in sending it to the corresponding EPS and therefore the review by the latter entity delays the collection process; This fact translates into a deficit in PHIs payments, which generates delays in the delivery of medicines and payments of fee medicos, healthcare personnel, clinical laboratories and other services own by the entity, which leads to low quality in the provision of the service and possible sanctions by the regulator.
It is recommended that the administrators of the PHIs, design, implement and carry out permanent evaluation of the internal control system, where the mission of the entity is included and monitored, through planning, review and monitoring by internal control, this will ensure correct use of financial resources, minimizes the risks of cash outflows not approved by unscheduled payments, as well as the early detection of failure to provide the health service in a timely manner, arising from irregularities by lack of medication or non-payment of fees medical.
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