Orientador: José Luiz da Costa

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: A Toxicologia como ciência milenar que é já era praticada pelos primeiros seres humanos que usavam seu conhecimento para caçar e também cometer homicídios. Atualmente, utilizada com diferentes propósitos, principalmente para a saúde, inclui em seus ramos abrangentes de conhecimento duas...

Resumo: A Toxicologia como ciência milenar que é já era praticada pelos primeiros seres humanos que usavam seu conhecimento para caçar e também cometer homicídios. Atualmente, utilizada com diferentes propósitos, principalmente para a saúde, inclui em seus ramos abrangentes de conhecimento duas áreas de destaque: a Toxicologia Clínica e a Toxicologia Analítica. Atuando em conjunto, a Toxicologia Analítica se destaca pela aplicação de métodos inequívocos de identificação e quantificação de xenobióticos em diferentes matrizes biológicas com finalidade diagnóstica. A análise conjunta em múltiplas matrizes permite uma ampla janela de detecção e consequentemente a obtenção de inúmeras informações de relevância clínica e epidemiológica. Quando aplicada em um problema global de saúde pública como são os casos de tentativa de suicídio, os quais ocorrem mais de 1,6 milhão de tentativas por ano mobilizando equipes e recursos de saúde, as análises toxicológicas auxiliam no diagnóstico e tratamento das intoxicações assim como fornecem informações relevantes no auxílio à prevenção e controle de novas tentativas. Do exposto, o objetivo deste trabalho foi aplicar o protocolo de análise toxicológica sistemática, empregando diferentes métodos analíticos utilizados na rotina de atendimentos do CIATox de Campinas em amostras de urina, sangue e cabelo de pacientes atendidos em decorrência de tentativa de suicídio (TS), visando à determinação das principais substâncias psicoativas (SPA) e xenobióticos. Durante o período de um ano, foram atendidos 145 pacientes que tentaram cometer suicídio, com predominância do sexo feminino (66,2 %), média de idade (min-máx) de 31 anos (13-81), sendo o principal método utilizado para TS a intoxicação medicamentosa (59,3 %), a maioria dos pacientes (67,6 %) já havia cometido outras TS e, depressão foi o diagnóstico psiquiátrico predominante. Os resultados das análises em urina e sangue detectou que as principais classes de SPA foram benzodiazepínicos, antidepressivos e antipsicóticos, respectivamente. Para a matriz de cabelo, os antidepressivos foram os mais prevalentes. Entre as drogas de abuso monitoradas, a mais prevalente em todas as matrizes foi a cocaína e a menos prevalente a de drogas sintéticas. A SPA predominante em todas as matrizes foi o benzodiazepínico clonazepam. A média de substâncias codetectadas em todas as matrizes foi de 4,1. Foram obtidos diversos perfis relacionando as substâncias detectadas com as variáveis: diagnóstico de depressão, sexo, TS anterior e faixa etária. As análises quantitativas de fármacos psicoativos em plasma mostraram a prevalência de concentração terapêutica, seguida pela concentração subterapêutica e tóxica. Todavia, para o grupo de antidepressivos, a prevalência foi da concentração subterapêutica. Referente às drogas de abuso, a concentração predominante foi de efeitos psicoativos. As análises em cabelo revelaram diferentes perfis de exposição, de forma individual por paciente e relativo às classes de SPA ao longo de 7,5 meses, com destaque para cocaína em que 84,1 % dos pacientes expostos diminuíram o seu padrão de consumo ao longo dos meses. Ao exposto, as análises toxicológicas aplicadas nesse aspecto podem ser consideradas ferramentas no auxílio à medidas de prevenção e promoção de saúde, evitando dessa maneira os prejuízos causados pelas SPA nas esferas da saúde, financeira e social

Abstract: Toxicology, as a millenary science, has existed since ancient times, when the first humans used its knowledge to hunt and also commit homicides. Nowadays, when applied for different purposes, most of them health-related, it is divided into two areas of emphasis: analytical toxicology and...

Abstract: Toxicology, as a millenary science, has existed since ancient times, when the first humans used its knowledge to hunt and also commit homicides. Nowadays, when applied for different purposes, most of them health-related, it is divided into two areas of emphasis: analytical toxicology and clinical toxicology. Working together, analytical toxicology stands out because it uses clear ways to identify and measure xenobiotics in different biological matrices for diagnostic purposes. The joint analysis in multiple matrices allows a wide window of detection and, consequently, the obtaining of innumerable information of clinical and epidemiological relevance. Toxicological analyses mobilizing health teams and resources will aid in the diagnosis and treatment of intoxications, as well as providing essential information to help avoid and limit suicide re-attempts, a global public health crisis that affects more than 1.6 million people each year. Based on the foregoing, the goal of this work was to apply the protocol of systematic toxicological analysis, using different analytical methods used in the CIATox Campinas services' routine on urine, blood, and hair samples of patients treated as a result of a suicide attempt (S.A.) to determine the main xenobiotic and psychoactive substances (PSA). One hundred forty-five patients who attempted suicide were treated over a one-year period, with a female predominance (66.2%), a mean age (min-max) of 31 years (13-81), drug intoxication as the primary technique of S.A. (59.3%), the majority of patients (67.6%) having already committed other S.A.s, and depression as the most common psychiatric diagnosis. The findings of urine and blood analyses revealed that the main classes of PSA were benzodiazepines, antidepressants, and antipsychotics, respectively. For the hair matrix, antidepressants were the most prevalent. Cocaine was the most common drug of abuse in all matrices, and designer drugs were the least common. The benzodiazepine clonazepam was the most common psychoactive substance found. The average of codetected substances in all matrices was 4.1. Different profiles linking the discovered compounds to the variables: depressive diagnosis, gender, previous S.A., and age group were obtained. Therapeutic concentrations of psychoactive substances in plasma were found to be more common, followed by subtherapeutic and toxic concentrations. Nevertheless, subtherapeutic concentrations were prevalent in the antidepressant group. Drugs of abuse had the highest concentration of psychoactive effects. Over 7.5 months, hair analyses revealed distinct exposure profiles, individually by patient and related to PSA classes, with an emphasis on cocaine, where 84.1% of exposed patients reduced their consumption habit. Given the foregoing, toxicological analyses applied in this context can be regarded as tools to aid prevention and health promotion activities, thereby reducing the harm caused by PSA in the health, financial, and social spheres