Orientador: Luciane Miranda Guerra

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: As pessoas que possuem alguma deficiência constituem, segundo a Organização Mundial de Saúde, no Brasil, por volta de 24%, o que corresponderia a 45,6 milhões entre os 193 milhões de brasileiros. É evidente a relação direta entre saúde bucal e saúde geral, bem como a ausência de hábitos de...

Resumo: As pessoas que possuem alguma deficiência constituem, segundo a Organização Mundial de Saúde, no Brasil, por volta de 24%, o que corresponderia a 45,6 milhões entre os 193 milhões de brasileiros. É evidente a relação direta entre saúde bucal e saúde geral, bem como a ausência de hábitos de higiene adequados como um complicador para essas pessoas. Assim, trabalhadores da saúde, em geral, devem voltar sua atenção às Pessoas com Deficiência (PcD), para contemplar suas necessidades. O atendimento odontológico da PcD requer mais do que habilidade científica, solicitando do profissional muita paciência, acolhimento e preparo emocional. Embora a emoção permeie a atividade clínica, na odontologia este não é um tema de enfoque na literatura odontológica. A constatação da importância da qualificação do atendimento humanizado na odontologia é indissociável da percepção do profissional sobre suas próprias emoções. Sendo assim, a preocupação desta pesquisa foi compreender a vivência do cirurgião-dentista que trabalha na atenção primária no atendimento do paciente com necessidades especiais, contribuindo assim com o processo de qualificação da atenção a esses pacientes. A pesquisa foi efetivada em um município localizado na região Centro-Oeste paulista e seu universo foram os 40 cirurgiões-dentistas que desenvolvem suas atividades na Estratégia Saúde da Família do município. Destes, 12 foram entrevistados, com o fechamento das entrevistas pela técnica de saturação teórica, com base na abordagem qualitativa e detalhada pelo Método Clínico-Qualitativo. O referencial teórico baseou-se nos processos psicodinâmicos da clínica em saúde discutidos por Michael Balint, o que permitiu explorar os significados emocionais atribuídos por cirurgiões-dentistas no manejo dos atendimentos a pacientes especiais em um serviço de atenção primária à saúde. Três artigos foram elaborados: uma revisão de escopo da literatura para fundamentar a pesquisa de campo, a qual apresentou as emoções do cirurgião-dentista, expressas em sentimentos de satisfação, tristeza, confiança, gratidão, impotência, entre outros, e os dois artigos elaborados após nossas entrevistas: "Do protocolo à prática clínica: estudo qualitativo dos significados do paciente especial para o cirurgião-dentista" e "O cirurgião-dentista e os pacientes especiais na atenção primária a saúde: um estudo qualitativo" que corroboraram o estudo de revisão de literatura, apontando os sentimentos do profissional, muitas vezes antagônicos, e o impacto em seu cotidiano de trabalho. Conclui-se que a literatura cientifica é carente no que se refere às emoções e sentimentos do cirurgião-dentista, que a percepção do cirurgião-dentista sobre o atendimento ao paciente especial em um serviço de atenção primária à saúde revelou emoções diversas e por vezes antagônicas, e que o impacto emocional fica bem evidenciado no atendimento desse paciente e se reflete nas falas dos entrevistados neste estudo, com sentimentos que vão de alívio à rejeição. Sugere-se o estabelecimento de políticas públicas com estratégias que ofereçam espaços e ferramentas para acolher e fortalecer esse profissional da odontologia, principalmente no atendimento ao paciente especial, e assim apontar mais um caminho na direção de uma saúde bucal satisfatória à PcD

Abstract: According to the World Health Organization, people with disabilities constitute around 24% in Brazil, which would correspond to 45.6 million among the 193 million Brazilians. The direct relationship between oral health and general health is evident, as well as the absence of proper hygiene...

Abstract: According to the World Health Organization, people with disabilities constitute around 24% in Brazil, which would correspond to 45.6 million among the 193 million Brazilians. The direct relationship between oral health and general health is evident, as well as the absence of proper hygiene habits as a complicating factor for these people. Thus, health workers, in general, should turn their attention to People with Disabilities (PWDs), to contemplate their needs. The dental care of the PWD requires more than scientific skill, requiring from the professional a lot of patience, welcoming and emotional preparation. Although emotion permeates clinical activity, in dentistry this is not a topic of focus in the dental literature. The realization of the importance of the qualification of humanized care in dentistry is inseparable from the perception of the professional about his own emotions. Thus, the concern of this research was to understand the experience of the dentist who works in primary care in the care of patients with special needs, thus contributing to the process of qualification of care to these patients. The research was carried out in a city located in the Midwest region of São Paulo and its universe was the 40 dentists who develop their activities in the Family Health Strategy of the municipality. Of these, 12 were interviewed, with the closing of the interviews by the theoretical saturation technique, based on the qualitative and detailed approach by the Clinical-Qualitative Method. The theoretical framework was based on the psychodynamic processes of the health clinic discussed by Michael Balint, which allowed exploring the emotional meanings attributed by dentists in the management of care for special patients in a primary health care service. Three articles were elaborated: a review of the scope of the literature to support the field research, which presented the emotions of the dentist, expressed in feelings of satisfaction, sadness, confidence, gratitude, powerlessness, among others, and the two articles elaborated after our interviews: "From protocol to clinical practice: a qualitative study of the meanings of the special patient for the dentist" and "The dentist and special patients in primary health care: a qualitative study" that corroborated the literature review study, pointing out the feelings of the professional, often antagonistic, and the impact on their daily work. It is concluded that the scientific literature is lacking with regard to the emotions and feelings of the dentist, that the perception of the dentist about the care of the special patient in a primary health care service revealed diverse and sometimes antagonistic emotions, and that the emotional impact is well evidenced in the care of this patient and is reflected in the statements of the interviewees in this study, with feelings ranging from relief to rejection. It is suggested the establishment of public policies with strategies that offer spaces and tools to welcome and strengthen this dental professional, especially in the care of special patients, and thus point out another path towards a satisfactory oral health to the PWD