Orientador: Alberto Cliquet Junior

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: As sequelas da lesão da medula espinhal associadas a complicações, como a dor neuropática, podem reduzir a participação do indivíduo na sociedade, aumentando o isolamento e impactando negativamente na qualidade de vida. A participação em atividades físicas esportivas tem demonstrado exercer...

Resumo: As sequelas da lesão da medula espinhal associadas a complicações, como a dor neuropática, podem reduzir a participação do indivíduo na sociedade, aumentando o isolamento e impactando negativamente na qualidade de vida. A participação em atividades físicas esportivas tem demonstrado exercer influência positiva na satisfação e integração social após a lesão, assim como na interferência de complicações como a dor nas atividades cotidianas, atuando como um fator protetivo para o impacto que a lesão causa sobre a saúde física e mental. Objetivos: (1) investigar a associação entre dor neuropática e presença de percepção sensorial mecânica e térmica abaixo do nível da lesão em indivíduos com lesão da medula espinhal; (2) comparar índices de qualidade de vida e interferência da dor em atividades diárias entre indivíduos com lesão medular com e sem dor neuropática; (3) estabelecer a relação entre dor neuropática e seu impacto sobre a qualidade de vida de pessoas com lesão medular praticantes e não praticantes de esportes adaptados. Materiais e Métodos: Participaram do estudo 40 indivíduos com lesão da medula espinhal, 24 não praticantes e 16 praticantes de esporte adaptados. Foram avaliados quanto ao nível da lesão e quanto a função motora e sensorial frente a estímulos mecânicos pela escala American Spinal Injury Association Impairment Scale, e quanto a percepção a estímulos térmicos quentes e frios utilizando um estimulador térmico. A dor neuropática foi determinada por pontuação ? 4 na escala Douleur Neuropathique 4 e a intensidade de diferentes tipos de sensações neuropáticas foi avaliada pela Neuropathic Pain Symptoms Inventory. A dor geral e sua interferência em atividades diárias foi avaliada pela Brief Pain Inventory e a Qualidade de Vida pela Word Health Organization Quality of Life Assessment. Para análise estatística utilizou-se o software IBM SPSS Statistics for Windows, Versão 24.0, com nível de significância de 0,05. Resultados: A frequência de participantes que apresentaram percepção a estímulos táteis e dolorosos abaixo do nível da lesão não diferiu entre aqueles com e sem dor neuropática, entretanto a percepção a estímulos quentes e frios, assim como a presença de disestesia/alodinia frente a estímulos térmicos foi mais frequentes entre os indivíduos com dor neuropática (p<0,05; Teste exato de Fisher). A qualidade de vida e a interferência da dor em atividades diárias não diferiram entre os participantes com e sem dor neuropática (p>0,05. Teste Mann-Whitney). Quando as variáveis foram comparadas entre atletas e não atletas, não foram encontradas diferenças significativas nos índices de dor geral e dor neuropática, porém a qualidade de vida foi superior para o grupo de atletas na maioria dos domínios avaliados, com menor interferência da dor nas relações sociais e prazer de viver (p<0,05; Regressões Lineares Múltiplas ajustadas para idade). Conclusão: Percepção térmica abaixo do nível da lesão é mais frequente entre as pessoas com lesão da medula espinhal que apresentam quadro positivo de dor neuropática. Frente a uma lesão medular, mesmo quando os índices de dor não são influenciados pela participação em esportes adaptados, esse tipo de prática impacta positivamente na qualidade de vida com influência positiva na forma como a dor interfere em aspectos afetivos e emocionais como os relacionamentos sociais e prazer de viver

Abstract: The Spinal Cord Injury can reduce the individual's participation in society, increasing isolation and negatively impacting the Quality of Life. Participation in physical sports activities has been shown to positively influence satisfaction and social integration after the injury, as well...

Abstract: The Spinal Cord Injury can reduce the individual's participation in society, increasing isolation and negatively impacting the Quality of Life. Participation in physical sports activities has been shown to positively influence satisfaction and social integration after the injury, as well as on the interference of complications such as pain in daily activities, acting as a protective factor for the impact that the injury causes on physical and mental health. Objectives: (1) to investigate the association between neuropathic pain and the presence of mechanical and thermal perception modalities below the level of the injury in individuals with Spinal Cord Injury; (2) to compare Quality of Life indices and pain interference in daily activities among individuals with Spinal Cord Injury with and without NP; (3) to establish the relationship between neuropathic pain and its impact on the Quality of Life of practitioners and non-practitioners of adapted sports. Materials and Methods: 40 individuals with Spinal Cord Injury participated in the study, 24 not practicing sports and 16 practicing adapted sports. They were evaluated for the level of injury and motor and sensory function against mechanical stimuli using the American Spinal Injury Association Impairment Scale and the perception of thermal stimuli through the application of hot and cold stimuli using a thermal stimulator. Neuropathic pain was determined by scores ? 4 on the Douleur Neuropathique 4 scale and the intensity of different types of neuropathic sensations was assessed by the Neuropathic Pain Symptoms Inventory. General pain and its interference with daily activities were assessed by the Brief Pain Inventory and Quality of Life by the World Health Organization Quality of Life Assessment. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 24.0 software was used for statistical analysis, with a significance level of 0.05. Results: The frequency of participants who presented perception to tactile and painful mechanical stimuli below the level of the lesion did not differ between those with and without neuropathic pain, however perception to hot and cold stimuli as well as the presence of dysesthesia/allodynia in front of thermal stimuli was more frequent among individuals with neuropathic pain (p<0.05; Fisher's exact test). Quality of Life and pain interference in daily activities did not differ between participants with and without neuropathic pain (p>0.05; Mann-Whitney test). When variables were compared between athletes and non-athletes, no significant differences were found in overall pain and neuropathic pain scores, but Quality of Life was higher in most domains assessed, with less interference of pain in social relationships and enjoyment of life (p<0.05; Multiple Linear Regressions adjusted for age). Conclusion: Thermal perception below the level of the lesion is more frequent among people with Spinal Cord Injury who present neuropathic pain. It is also concluded that facing a Spinal Cord Injury, even when pain scores are not influenced by participation in sports adapted for wheelchair users, this type of practice impacts positively Quality of Life with a positive influence on how pain interferes mainly in affective and emotional aspects such as social relationships and pleasure of living