Orientador: Edgard Ferro Collares

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: O principal objetivo desse estudo foi avaliar o esvaziamento gástrico (EG) em recém-nascidos (RN) com insuficiência respiratória (IR), conseqüente a doenças pulmonares, às 48 ± 24 h e 168 ± 24 h de vida. Utilizaram-se como critérios de inclusão a presença de IR iniciada nas primeiras 24 h...

Resumo: O principal objetivo desse estudo foi avaliar o esvaziamento gástrico (EG) em recém-nascidos (RN) com insuficiência respiratória (IR), conseqüente a doenças pulmonares, às 48 ± 24 h e 168 ± 24 h de vida. Utilizaram-se como critérios de inclusão a presença de IR iniciada nas primeiras 24 h de vida, de qualquer etiologia e intensidade, em RN com idade gestacional (IG) 35 semanas e peso ao nascer a 1750g. O grupo-controle foi emparelhado com os casos, por faixas de 250g de peso de nascimento. Os casos e os controles permaneceram sem dieta, por via entérica, até o momento da primeira prova de EG. Utilizou-se o método de tubagem com administração, por sonda gástrica, de uma
refeição de prova composta por 3ml/kg de solução glicosada a 5%, marcada com fenolsulfonftaléina. A retenção gástrica (RG) foi avaliada após 30 minutos. Nos dois momentos estudados, foram realizadas a análise bivariada e por regressão linear múltipla dos valores da RG, segundo as variáveis maternas/obstétricas, perinatais e neonatais. A RG foi avaliada também, segundo a presença de dieta, de complicações digestivas e de
intolerância alimentar. Estudaram-se 78 RN, sendo 39 em cada grupo. O peso de nascimento e IG médios:t desvios-padrão foram respectivamente 1327,2 ± 238,7g e 32,2 ± 1,6 semanas. Os valores de RG mostraram-se amplamente variáveis. A RG, na primeira prova, foi significativamente maior nos RN com IR (n=39) (61,4%) que nos controles (n=39) (51,8%) (p<0,01).Na segunda prova de EG, na fase de remissão parcial ou completa do quadro de IR, observou-se dimuição significativa dos valores da RG. A gravidade da IR não se associou a valores elevados de RG. A presénça de hemorragia periintraventrivular foi associada a valores mais baixos de RG na primeira prova de EG. Com 168,3 ± 13,9 h de vida, a RG nos RN que desenvolveram intolerância alimentar foi de 60,2% contra 36,8% de RG, nos RN com boa aceitação da dieta (p< 0,001). A análise por regressão linear múltipla identificou a presença da insuficiência respiratória e da hemorragia periintraventricular como variáveis preditoras da RG, com 46,2 ± 12,0 h de vida. Na segunda prova, a presença de intolerância alimentar e a idade gestacional mostraram capacidade de predizer os valores da RG. Quanto menor a idade gestacional maiores os valores de RG, avaliada com 168,3 ± 13,9h de vida. Há retarde significativo do EG, em RN prematuros com IG entre 28 e 35 semanas e peso de nascimento::; 1750g, às 48,8 ± 12,3 h de vida, na fase aguda do quadro de insuficiência respiratória

Abstract: The purpose of this study was to assess gastric emptying at 48.0 ± 4.0 h and 168.0 ± 24.0 h after birth in neonates with respiratory distress folIowing pulmonary disease. Seventy-eight neonates were divided into two groups of 39 in each. The means ± SD of the
birth-weight and gestational...

Abstract: The purpose of this study was to assess gastric emptying at 48.0 ± 4.0 h and 168.0 ± 24.0 h after birth in neonates with respiratory distress folIowing pulmonary disease. Seventy-eight neonates were divided into two groups of 39 in each. The means ± SD of the
birth-weight and gestational age were, respectively, 1327.0 ± 238.7 g and 32.2 ± 1.6 weeks. The criteria for inclusion were respiratory distress that started during the 24 h of life independent of the etiology and intensity, a gestational age ±35 weeks and birth-weight ± 1750g. The control groups were paired with the cases at 250 g intervals and alI were fasted until the first gastric emptying test. Test meal consisted of 3ml/kg of a 5% glucose solution containing phenol red were administered by intubation. Gastric retention was evaluated after 30 mino The gastric retention of both groups was examined by bivariate and multiple analysisusing matemaVobstetric,perinatal and neonatal variables. The relationship between gastric retention and feeding, digestive complications and feed tolerance was also examined. The gastric retention varied considerably and, at 48.0 ± 24.0 h, was significantly higher in neonates with respiratory distress (n=39) (61.4%) than in the controls (n=39) (51.8%) (p<0.01). Gastric retention decrease significantly after the partial or complete remission of the respiratory distress (168.0 i: 24.0 h). High gastric retention was not associated with the intensity of respiratory distress. Periventricular-intraventricular hemorrage was associated with a.lower gastric retention in the first gastric emptying study. The gastric retention in neonates with feed intolerance was 60.2% whereas in the food tolerant newboms it was 36.8% (p<0.001) at 168.0 ± 13.9 h. Multiple analysis regression ofgastric emptying showed that respiratory distress and eriventricular-intraventricular hemorrage were predictive variables for the gastric retention at 46.2 ± 12.0 h of life, whereas feed tolerance and the gestational age were predictive of gastric retention at 168.3 ± 13.9 h. The lower the gestational age the higher the gastric retention. In premature neonates weighing ::;1750 g at birth and suffering from acute respiratory distress, gastric emptying was significantly delayed at 48.8 ± 12.3 h