Orientadores: Jose Dirceu Ribeiro, Silvia de Barros Mazon

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: Realizou-se um estudo prospectivo clínico-Iaboratorial de 115 lactentes durante o primeiro ano de vida, determinando-se os níveis séricos da 19B total e específica, e a sua relação com o aparecimento de manifestações atópicas. Foi também analisada a influência de fatores genéticos (sexo,...

Resumo: Realizou-se um estudo prospectivo clínico-Iaboratorial de 115 lactentes durante o primeiro ano de vida, determinando-se os níveis séricos da 19B total e específica, e a sua relação com o aparecimento de manifestações atópicas. Foi também analisada a influência de fatores genéticos (sexo, raça, história familiar de atopia) e ambientais sobre os níveis séricos da 19B total. As dosagens séricas da 19B total foram realizadas em sangue de cordão, aos 3, 6, 9, e 12 meses, por ensaio imunoenzimático (MEIA - Microparticle Enzyme lmmunoassay). A 19B específica para alérgenos alimentares e inalantes foi quantificada aos 6 e 12 meses, utilizando-se imunoensaio quimioluminescente (CLIA lmmunochemiluminometric assay). Na casuística estudada 60 (52%) lactentes eram do sexo masculino, 67(58%) da raça caucasóide, 46 (41%) negróide, 1 (1%) mongolóide. Durante o seguimento, os lactentes foram classificados em 3 grupos: I) com manifestações de atopia: 33(29%), ll) com manifestações de alergia: 12(10%), Ill) sem manifestações clínicas: 70(61%). Encontrou-se diferença estatística significativa entre os níveis séricos de 19B total de lactentes atópicos (1) e não àtopicos (III) durante todos os períodos estudados (ANOV A p= 0,0004). A sensibilidade (S), especificidade (E) e o valor preditivo positivo (VPP) dos níveis séricos da 19B de cordão umbilical em relação ao aparecimento de atopia, foram 70,97%, 46,2% e 38,6% respectivamente. Aos 12 meses estes valores foram: S=82,14%, E=54,lq% e VPP=45%. Nesta idade, os níveis séricos da 19B total dos lactentes atópicos foram mais elevados em relação ao grupo assintomático, para as variáveis sexo masculino (p=0,015); raça negra (p=O,009); tempo de aleitamento menor que 6 meses (p=0,00l,l) e baixa renda familiar (p= 0,006). Não houve associação entre níveis da 19B e história familiar ositiva de atopia, a qual apresentou S= 65,6%,E=52,8%, VPP=38,8% na predição de atopia. Não houve influência sazonal nos níveis de 19B de cordão umbilical. Aos 12 meses, os níveis séricos da 19B específica para clara de ovo, leite de vaca, D. pteronyssinus, D farinae também foram mais elevados nos lactentes ~om manifestações atópicas em relação ao grupo assintomático. O estudo permitiu construir uma curva dos níveis séricos de 19B em lactentes saudáveis. Os resultados obtidos demonstram que a resposta imune para atopia é precocemente influenciada por fatores ambientais, e que aos 12 meses os níveis séricos de 19B foram relevantes na predição de atopia

Abstract: The purpose of our study was to carry out a prospective follow-up of 115 newborns at term regarding clinical manifestations for atopy during the fIrst year of life. Their 19B levels in cord blood samples, at 3,6,9 and 12 months of age were measured and the influence of race, sex,...

Abstract: The purpose of our study was to carry out a prospective follow-up of 115 newborns at term regarding clinical manifestations for atopy during the fIrst year of life. Their 19B levels in cord blood samples, at 3,6,9 and 12 months of age were measured and the influence of race, sex, breast-feeding, maternal smoking, family income, month of birth, family history and personal manifestations of atopic disease were evaluated. Total serum immunoglobulin E was quantifIed by microparticle enzyme immunoassay (MEIA). At 6 and 12 months the specifIc 19B levels to cow' s milk, white egg, house dust and mite were measured by immunochemiluminometric assay (CLIA). The study group consisted of 60 (52%) male neonates, 67 (58%) Caucasians and 46 (41%) Blacks and 1(1%) Japanese. In the clinical follow up, 32 (28.1%) infants developed obvious atopic disease: 29 infants presented recurrent wheezing, 2 had cow milk allergy and 1 had atopic dermatitis. Probable atopic disease developed in 12 (10.5%) infants, whereas 70 (61.4%) infants showed no manifestations. Cord blood 19B levels in infants with obvious atopic disease was higher when compared to those without atopic disease (p=0.024), with 70.97% of sensitivity and 46.2% of specifIcity. IgE levels were also signifIcant1y different up to 12 months in these groups (p=0.0001), when the sensitivity was 82.1% and the specifIcity 54.1%. At 12 months, the IgE levels were higher in infants with obvious atopy than non atopic disease in relation to male sex (p=0.015), black race (p=0.009), breast feeding for less than six months (p=0.011) and when the family income was less than three times the minimum wage (about US $ 300) (p=0.006). There was no association between 19B levels and family history of atopy. The sensitivity, specificity and predictive positive value of the family history ~as 65.6%, 52.8% and 38.8% respectively. At 12 months, the specifIc 19E levels to cow' s milk, white egg, mite were higher in infants with obvious atopy th&! non atopic disease. This study presented an 19B levels curve of normal children. We concluded that immune Response for atopy was in a large degree influenced l>y environmental factors and serum 19B at 12 months was a good marker for identifying infants with risk of atopic disease in early life