Padrões do ciclo vigilia/sono de mulheres hospitalizadas em serviço de oncologia ginecologica
Renata Furlani
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP F978p
[Sleep/wake patterns of gynecological cancer patients during hospitalization]
Campinas, SP : [s.n.], 2005.
242p. : il.
Orientador: Maria Filomena Ceolim
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: Mulheres com neoplasia ginecológica ou mamária podem enfrentar distúrbios de sono durante a hospitalização devido à condição clínica, ao tratamento e ao ambiente hospitalar. Este estudo teve como objetivos caracterizar o ciclo vigília/sono (CVS) dessas mulheres, bem como a qualidade...
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Resumo: Mulheres com neoplasia ginecológica ou mamária podem enfrentar distúrbios de sono durante a hospitalização devido à condição clínica, ao tratamento e ao ambiente hospitalar. Este estudo teve como objetivos caracterizar o ciclo vigília/sono (CVS) dessas mulheres, bem como a qualidade subjetiva do sono habitual e durante a hospitalização, e os fatores intervenientes na qualidade do sono na hospitalização. Participaram 25 mulheres hospitalizadas para tratamento clínico de neoplasia ginecológica, predominando a neoplasia mamária ou de colo uterino em estádio avançado. A coleta de dados compreendeu: dados sócio-demográficos e história da doença, o índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) referente ao sono habitual e durante a hospitalização, a identificação de Fatores Intervenientes na Qualidade do Sono na hospitalização e Diário de Sono (OS) durante três dias consecutivos. Todos os instrumentos foram preenchidos pela pesquisadora. O tratamento estatístico compreendeu análise descritiva, testes não paramétricos (Spearman, Mann-Whitney, Wilcoxon e Mc Nemar), e análise espectral dos componentes do CVS. A proporção de sujeitos que referiam boa qualidade de sono habitual e passaram a apresentar má qualidade de sono na hospitalização mostrou-se estatisticamente significativa (p < 0,05 ao teste de McNemar). Os sujeitos com má qualidade de sono na hospitalização relataram maior latência e menor eficiência e duração do sono, comparados àqueles com boa qualidade. Destacaram-se, como fatores intervenientes no sono noturno, os cuidados prestados pelos profissionais de saúde ao próprio sujeito e aos companheiros de quarto. A iluminação excessiva e os sentimentos de medo ou preocupação também foram referidos, predominantemente por sujeitos com má qualidade de sono. As rotinas de sono habituais foram afetadas pela hospitalização, segundo 52% dos sujeitos. Houve predomínio do número de sujeitos que mantiveram CVS regular e potência espectral do componente de 24 horas significativa na hospitalização (92% e 96% dos sujeitos, respectivamente). Em acompanhamento posterior, verificou-se que os sujeitos que se mantiveram clinicamente estáveis de dois a seis meses após a coleta de dados haviam apresentado pontuação global mais baixa no PSQI em ambas as etapas do estudo, indicando sono de melhor qualidade, bem como componente de 24 horas mais robusto do CVS, em relação aos sujeitos que evoluíram com piora clínica. Entretanto, esses resultados não se mostraram estatisticamente significativos. Os achados indicam que a hospitalização provoca alterações nos padrões de sono habituais dos sujeitos, destacando a necessidade de planejamento das ações de enfermagem no período noturno, e apontam para o impacto provocado pela doença na força expressa pelo ritmo de 24 horas, embora tenha predominado a regularidade do CVS na hospitalização. Sugere-se que as associações da evolução do quadro clínico com a qualidade do sono e com a potência espectral do componente de 24 horas sejam investigadas em futuros estudos, com acompanhamento prospectivo e longitudinal dos padrões de sono de mulheres com neoplasia ginecológica, ampliando o número de sujeitos e a duração da coleta de dados
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Abstract: Women with gynecologicallbreast cancer can face sleep disturbances during hospitalization due .." to clinical condition, treatment and hospital environment. This study aimed at describing the sleeplwake cycle (SWC) pattems of those women, their subjective sleep quality before and during...
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Abstract: Women with gynecologicallbreast cancer can face sleep disturbances during hospitalization due .." to clinical condition, treatment and hospital environment. This study aimed at describing the sleeplwake cycle (SWC) pattems of those women, their subjective sleep quality before and during hospitalization, and the factors that potentially affected sleep during hospitalization. Subjects were 25 women hospitalized for clinical treatment of gynecological cancer, most of them diagnosed with advanced breast or uterine cancer. Data collection comprised: social, demographic and cancer history data; data trom Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) pertaining habitual sleep quality (filled out at admission) and sleep quality at hospitalization (filled out before hospital discharge); a questionnaire for identification of factors that affected sleep during hospitalization; and a Sleep Diary (DS) filled out along three consecutive days. Data collection tools were ali filled out by the researcher. Data analysis included descriptive statistics, non-parametric tests (Spearman, Mann-Whitney,Wilcoxon e McNemar) and spectral power analysis of the SWC components. The proportion of subjects that changed trom reporting good habitual sleep quality to reporting bad sleep quality at hospitalization reached statistical significance (p<0,05, McNemar's test). Subjects who reported bad sleep quality during hospitalization exhibited longer sleep latency, less efficiency and shorter sleep duration when compared to those with good sleep quality. Most trequently cited as disturbing factors for night sleep were receiving nursing care (the subjects themselves) and nursing care provided for roommates. Excessive iIIumination and feeling worried or preoccupied also prevailed among subjects with bad sleep quality. Bedtime routines were affected by hospitalization according to 52% of subjects. Most subjects (92%) maintained regular pattems of SWC during hospitalization, and the spectral power of the 24 hours component of SWC reached statistical significance for 96% of ali subjects. In subsequent follow-up, performed two to six months after data collection, it was verified that subjects who maintained stable clinical condition had obtained lower scores at PSQI in both steps of the study, which indicates better sleep quality, and that their SWC showed a stronger 24 hours component according to spectral power analysis, when compared to subjects whose clínical outcome was poor. Nevertheless, those results did not reach statistical significance. Results suggested that hospitalization affected habitual sleep/wake patterns, stressing the need of a careful planning of the nursing care schedule, mainlyduring the night shift, in order to minimizefrequent sleep interruptions and their potential hazards. The findings also indicated that the disease affected the strength of the 24 hours component of SWC despite the prevailing regularity of SWC showed during hospitalization. Future studies should further investigate possible associations between clinical outcomes and sleep quality, as well as its relationship to the strength of the 24 hours component of the SWC, by means of prospective and longitudinal follow-up of SWC patterns of gynecological cancer patients using a wider sample and an extended period for data collection
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