Efetividade do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel nas lesões da adenomiose diagnosticada e monitorada pela ressonancia nuclear magnetica
Aristides Manoel dos Santos Bragheto
DISSERTAÇÃO
Português
(Broch.)
T/UNICAMP B73e
Campinas, SP : [s.n.], 2006.
54f. : il.
Orientadores: Carlos Alberto Petta
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Resumo: O Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel (MIRENA®) tem sido usado recentemente no tratamento sintomático da adenomiose, porém o seu efeito sobre as lesões não é conhecido. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel no...
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Resumo: O Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel (MIRENA®) tem sido usado recentemente no tratamento sintomático da adenomiose, porém o seu efeito sobre as lesões não é conhecido. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel no tratamento das lesões adenomióticas. Realizou-se um ensaio clínico não aleatorizado, em que o sujeito foi o seu próprio controle, pré e pós-intervenção, ensaio do tipo N=1. Vinte e nove mulheres com idade entre 24 a 46 (média de 37,5 ± 5,1) anos, com quadro de dismenorréia e menorragia, atendidas no ambulatório de Endometriose do CAISM-Unicamp, entre 2004 e 2006, foram selecionadas após confirmação do diagnóstico da adenomiose através da ressonância nuclear magnética. Foi inserido um Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel e repetida a ressonância nuclear magnética, após seis meses da inserção, para controle das lesões. As mulheres foram reavaliadas em três e seis meses para coleta de dados. Foram avaliados a dismenorréia, através da Escala Visual Analógica de Dor, o padrão menstrual e os efeitos colaterais. As variáveis estudadas foram volume uterino, zona juncional e espessura endometrial, avaliados pela ressonância nuclear magnética, antes e após seis meses da inserção do Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel. Para a comparação pré-tratamento e seis meses após, foram realizados os testes T student pareado, Wilcoxon e teste Friedman para variáveis contínuas, e teste de McNemar para as variáveis categóricas. O nível de significância foi assumido em 5%. Os resultados obtidos foram redução do quadro menorrágico em todas as mulheres, redução significativa do quadro doloroso através da Escala Visual Analógica 80-0 (p<0,0001), da espessura do endométrio 10,2-5,8 (p<0,0001) e do percentual da zona juncional em 24,17% (p<0,0001). Houve discreta redução do volume uterino 142,6-136,4 (p=0,2077). Os efeitos colaterais mais comuns foram ganho de peso superior a 2kg (27,5%), cefaléia (20,6%), mastalgia (20,6%), seborréia e acne (6,8%) e quadro depressivo transitório resolvido sem medicação (6,8%). Nenhum Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel foi removido e não ocorreu sequer uma expulsão. Concluímos que o Sistema Intra-uterino liberador de Levonorgestrel é um tratamento clínico eficaz para tratamento dos sintomas com poucos efeitos colaterais, baixo custo e que reduz as lesões causadas pela adenomiose
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Abstract: The levonorgestrel-releasing intrauterine system (MIRENA ®) has been recently used in the symptomatic treatment of adenomyosis, although its effect on the lesions is unknown. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system...
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Abstract: The levonorgestrel-releasing intrauterine system (MIRENA ®) has been recently used in the symptomatic treatment of adenomyosis, although its effect on the lesions is unknown. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of adenomyotic lesion. The type of study was a clinical trial nonrandomized, where the subject is its own control, before and after the intervention, as N=1. Twenty-nine women age between 24 and 46 years old (average 37 years old ) presenting dysmenorrhea and menorrhagia were selected after the confirmed diagnosis of adenomyosis through magnetic resonance imaging in the Endometriosis Clinic of CAISM - UNICAMP between the years of 2004 and 2006. It was inserted an levonorgestrel-releasing intrauterine system and then repeated the magnetic resonance imaging 6 months later, to control the lesions. The women underwent clinic examination at the insertion and then again, three and six months later for data coletion. Dysmenorrhea was evaluated through the Visual Analogue Scale of Pain, their menstrual standard and side effects. The parameters studied were uterine volume, junctional zone, endometrial thickness evaluated through magnetic resonance imaging before and after insertion of levonorgestrel-releasing intrauterine system. To compair results before the insertion and 6 months after it, we used macthed t-student test, Wilcoxon and Friedman Test for continuous variable and Mc. Nemar for category variable. Significance level was assumed at 5%. Results were: reduction of the menstrual flow in every woman , a great reduction of pain through the Visual Analogue Scale 80 - 0 (p< 0,0001) , the endometrial thickness 10, 2 - 5, 8 (p <0,0001) and junctional zone percentage in 24,17% (p <0,0001), but with discreet uterine volume reduction 142,6 - 136,4 (p = 0,2077). The most common side effects were: weight gain superior to 2kg (27,5%), headaches (20,6%), breast tenderness (20,6%), seborrhea and acne (6,8%) and reported a transitory depressive episode (6,8%), that was solved without pharmacologic treatment. None of the levonorgestrel-releasing intrauterine system was removed or expelled. We concluded that the intra uterine system that releases levonorgestrel is an efficient symptomatic treatment, with very few side effects, low cost and that reduces lesions caused by adenomyosis
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Efetividade do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel nas lesões da adenomiose diagnosticada e monitorada pela ressonancia nuclear magnetica
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