Orientador: Eros Antonio de Almeida

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: A doença de Chagas é uma enfermidade evolutiva, que atinge milhões de brasileiros infectados pelo Trypanosoma cruzi e é considerada um problema de saúde pública. Além dos aspectos orgânicos característicos da doença, que progride da fase aguda à crônica, os portadores dessa doença enfrentam...

Resumo: A doença de Chagas é uma enfermidade evolutiva, que atinge milhões de brasileiros infectados pelo Trypanosoma cruzi e é considerada um problema de saúde pública. Além dos aspectos orgânicos característicos da doença, que progride da fase aguda à crônica, os portadores dessa doença enfrentam dificuldades físicas, psicológicas, sociais e econômicas, o que pode comprometer a qualidade de vida. Em decorrência da enfermidade e das dificuldades que se associam, se não souberem enfrentar essa condição, os portadores da doença de Chagas podem desenvolver sintomas depressivos. Esta pesquisa avaliou a qualidade de vida e a presença de sintomas depressivos em 110 portadores da doença de Chagas. Também correlacionou a intensidade dos sintomas depressivos com os escores dos domínios da qualidade de vida. Os instrumentos utilizados foram o WHOQoL-bref, para avaliar os domínios da qualidade de vida nos aspectos físico, psicológico, das relações sociais e do meio ambiente, e o Beck Inventory Depression (BDI), para mensurar a sintomatologia depressiva. Dos entrevistados, 49% eram homens e 51% mulheres. A média e a mediana das idades coincidiram em 51 anos. Quanto à situação conjugal, 72,73% afirmaram viver com parceiros. A religião predominante é a católica. Quanto ao nível de escolaridade, 70,0% com ensino fundamental incompleto e 80,91% tinham renda familiar entre um e 3 três salários mínimos. A distribuição das formas clínicas foi a seguinte: cardíaca (49,09%), indeterminada (26,36%), digestiva (12,73%) e mista (11,82%). A média dos níveis de intensidade dos sintomas depressivos foi 11,87 e 41,63% apresentaram sintomas depressivos. Da amostra total, 43% consideraram boa qualidade de vida e 50,5% consideraram-na como nem boa e nem ruim. O teste qui-quadrado revelou que não havia diferença estatisticamente significativa entre a intensidade dos sintomas depressivos quando comparados os gêneros, idade e situação conjugal. O teste exato de Fisher evidenciou diferença estatisticamente significativa na forma indeterminada em relação às outras formas clínicas. Pelo coeficiente de correlação de Pearson observou-se que todos os domínios apresentaram coeficientes significativos de correlação, revelando que quanto melhor era a qualidade de vida de um domínio, melhor era a qualidade de vida nos demais domínios. O nível de significância adotado foi de 5%. O teste de Mann-Withney revelou que os níveis de intensidade dos sintomas depressivos e os escores dos domínios da qualidade de vida não apresentavam diferenças significativas na comparação por gênero, idade e situação conjugal. Aplicando-se Anova nos ranks, na forma digestiva verificaram-se os menores escores nos quatro domínios da qualidade de vida, que significam pior qualidade de vida e maior intensidade de sintomas depressivos. No domínio físico, a forma indeterminada apresentava diferença significativa em relação às demais formas clínicas. Houve correlação negativa entre os escores do BDI e os escores dos quatro domínios da qualidade de vida, sugerindo que, na doença de Chagas, a correlação era negativa, ou seja, quanto melhor a qualidade de vida, menor era a intensidade dos sintomas depressivos.

Abstract: Chagas disease is an evolving disease, which affects millions of Brazilian people infected by Trypanosoma cruzi, and it is considered a public health problem. Besides the typical organic aspects of the disease, which passes from acute to chronic, the patients need to face physical,...

Abstract: Chagas disease is an evolving disease, which affects millions of Brazilian people infected by Trypanosoma cruzi, and it is considered a public health problem. Besides the typical organic aspects of the disease, which passes from acute to chronic, the patients need to face physical, psychological, social and economic difficulties, which can compromise the quality of life. Due to the impact of this disease and the difficulties it brings, the persons may develop feelings of sadness, grief and loss, and depressive symptoms. This research examined the quality of life and the presence of depressive symptoms in 110 Chagas disease patients. The research also correlated the levels of intensity of depressive symptoms with the scores of the quality of life domains. The WHOQoL-bref was used to assess the physical, psychological, social relations and the environment domains of quality of life, and the Beck Depression Inventory (BDI) was used to measure the depressive sympthomatology. Among the patients, 49% were men and 51% women. The average and median ages were 51 years old. Regarding marital status, 72.73% live with partners. The predominant religion was catholic. The level of education was incomplete elementary education (70.0%), and 80.91% have family income between 1 to 3 Brazilian minimum wages. The distribution of frequencies in Chagas disease clinical forms was: cardiac (49.09%), indeterminate (26.36%), digestive (12.73%) and mixed (11.82%). The average level of intensity of depressive symptoms was 11.87 and 41.63% had depressive symptoms. From the total sample, 43% considered the quality of life as "very good" and 50.5% as neither good nor bad. The chi-square test revealed that there was no statistically significant difference comparing the average intensity of depressive symptoms in the categories of gender, age and marital status. The Fisher exact test showed a statistically significant difference comparing the indeterminate form with the other clinical forms. The Pearson correlation coefficient observed that all domains have significant correlation coefficients, revealing that the better was the quality of life of a domain, the better was it in other domains. The Mann-Withney test showed that the levels of intensity of depressive symptoms and scores of the quality of life domains showed no significant differences in the comparison by gender, age and marital status. Applying Anova up in ranks, in the digestive form occur minors scores in the four quality of life domains, which means lower quality of life and greater intensity of depressive symptoms. In the physical domain, the indeterminate form presents significant difference related to other clinical forms. There was a negative correlation between scores of BDI and the scores of the four quality of life domains, suggesting that, in Chagas disease, the relationship is negative: the better is the quality of life, the lower is the intensity of depressive symptoms.