Orientadores: Mario Mantovani, Gustavo Pereira Fraga

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: Embora incomuns, lesões traumáticas do pâncreas estão associadas a significativos níveis de complicações e mortalidade. O objetivo deste estudo foi definir os fatores preditivos de morbidade e mortalidade em pacientes vítimas de trauma pancreático. Nesta casuística, foram estudados 131...

Resumo: Embora incomuns, lesões traumáticas do pâncreas estão associadas a significativos níveis de complicações e mortalidade. O objetivo deste estudo foi definir os fatores preditivos de morbidade e mortalidade em pacientes vítimas de trauma pancreático. Nesta casuística, foram estudados 131 pacientes atendidos pela Disciplina de Cirurgia do Trauma no Hospital de Clínicas da UNICAMP no período entre janeiro de 1994 a dezembro de 2007, com seus parâmetros epidemiológicos, fisiológicos e anatômicos registrados em protocolo específico prospectivamente e, comparados e analisados aos fatores preditivos de evolução, com estudo estatístico. Trauma penetrante, com predomínio de ferimentos por projétil de arma de fogo ocorreu em 64% dos casos. A maioria, 91,6% era do sexo masculino e a idade média de 29,8 anos. A morbidade global foi de 64,9%, com 29% de complicações diretamente relacionadas ao pâncreas, como fístulas e sangramento. A mortalidade foi de 27,5%, principalmente em decorrência de choque hipovolêmico e falência de múltiplos órgãos e sistemas. Houve maior morbidade e mortalidade em pacientes com lesões complexas (graus IV e V) do pâncreas quando comparados com lesões menos graves (graus I e II), porém a morbidade e mortalidade neste grupo não foi desprezível, devido a valores alterados de RTS, valores elevados de ISS e ATI. Pacientes com valores alterados de RTS, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg, valor de ISS maior ou igual a 25 e valor de ATI maior ou igual a 25 apresentaram maior incidência de complicações mórbidas e maior mortalidade. Pacientes com valores elevados de TRISS ainda apresentaram complicações mórbidas e óbito. O presente estudo conclui que lesões complexas do pâncreas, pressão aterial sistólica inferior a 90 mm Hg, RTS com valor alterado, ISS maior ou igual a 25 e ATI maior ou igual a 25 são preditivos de maior morbidade e mortalidade em pacientes traumatizados com lesão pancreática

Abstract: Although uncommon, traumatic pancreatic injury is associated with significative index of morbidity and mortality. The objective of the study was to define the predictors' factors of increase in the morbidity and mortality in patients with pancreatic trauma. In this casuistic 131 patients...

Abstract: Although uncommon, traumatic pancreatic injury is associated with significative index of morbidity and mortality. The objective of the study was to define the predictors' factors of increase in the morbidity and mortality in patients with pancreatic trauma. In this casuistic 131 patients were studied, since January 1994 through December 2007, with theirs epidemiological, physiological and anatomic parameters compared and the analysis of the predictive values for the occurrence of bad evolution, with an appropriate statistical study. Prospective coorte study. Penetrating trauma occurred in 64% and blunt trauma in 36%, and 91,6% was male. The mean age was 29,8 years.The global morbidity in this series was 64,9% with 29% prevalence of pancreas related complications, such as pancreatic fistula and bleeding occurrence. The overall mortality was 27,5% and occurred by hemorrhagic shock and multiple organs and system failed. Higher morbidity and mortality was related with complex injuries of the pancreas (grade IV and V), but morbidity and mortality in the group of injuries grade I and II are not minimal in patients with changed values of RTS and high values of ISS and ATI. Systolic blood pressure lower 90 mmHg, changed values of RTS index, values of ISS higher 25 and values of ATI higher 25 are predictive factors of morbidity and mortality. This study conclude complex injuries of pancreas, systolic blood pressure lower 90 mmHg, changed values of RTS, values of ISS and ATI higher 25 are predictive factors of elevation morbidity and mortality