Orientador: Paulo Henrique Ferreira Caria

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Diferentes modalidades de tratamento vêm sendo utilizados por fisioterapeutas com a intenção de reverter quadros de disfunção da coluna vertebral, inclusive da região lombar, com intuito de reduzir a sintomatologia. Assim, realizou-se uma revisão da literatura com o objetivo de verificar os...

Resumo: Diferentes modalidades de tratamento vêm sendo utilizados por fisioterapeutas com a intenção de reverter quadros de disfunção da coluna vertebral, inclusive da região lombar, com intuito de reduzir a sintomatologia. Assim, realizou-se uma revisão da literatura com o objetivo de verificar os efeitos dos tratamentos fisioterapêuticos utilizados no tratamento da dor lombar. O levantamento bibliográfico, de janeiro de 2005 a outubro de 2009, foi feito nas seguintes bases de dados ISI, Pubmed, Bireme e Cochrane. Dois pesquisadores realizaram a busca individualmente, com as palavras chave physical therapy, physiotherapy, rehabilitation e low back pain e selecionaram os artigos relacionados aos recursos e métodos fisioterapêuticos relevantes no tratamento da lombalgia crônica não específica, sendo esses, estudos clínicos. Foram encontrados 22 artigos e selecionados 15, os quais atenderam aos critérios de inclusão desta pesquisa. Os resultados demonstraram que os diferentes métodos de tratamento utilizados pelos fisioterapeutas proporcionam efeitos positivos aos pacientes portadores de lombalgia crônica não específica, no entanto algumas inconsistências foram observadas no que diz respeito ao limiar de dor, pois não se encontraram trabalhos que dessem atenção ao gênero e ao ciclo menstrual, variáveis relevantes no estudo da dor. Esta revisão serviu para subsidiar pesquisas futuras nessa área, beneficiando a população. Além da revisão dois outros estudos experimentais foram realizados, com o objetivo de verificar o efeito do método Pilates e da eletroestimulação neuromuscular (EENM) em mulheres com idade entre 25 a 45 anos, índice de massa corpórea entre 18,5 e 24 Kg/cm2, com história de lombalgia crônica não específica, confirmado pelo Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS). As mulheres eram sedentárias e não deveriam ter recebido intervenção física para lombalgia no último mês antes do estudo. Aquelas que fizessem uso de medicação analgésica foram excluídas. Avaliou-se (1) Escore de Funcionalidade pelo Oswestry Disability Questionnaire (OSD); (2) Intensidade da dor, pela escala visual analógica (EVA); (3) Alinhamento postural pela fotogrametria e (4) Perimetria pela mensuração das circunferências abdominais (cintura e cicatriz onfálica) para o grupo tratado com EENM. Os tratamentos foram constituídos de três sessões semanais, realizadas durante 5 semanas, totalizando 15 sessões. No primeiro estudo, 18 voluntárias com idade média de 32,25±7,75 anos, índice de massa corpórea média de 22,42±1,60 Kg/cm2 receberam o método Pilates como tratamento. Neste grupo os resultados da intensidade da dor obtidos pela EVA foram de 2,82, 1,41 e 0,41 para as sessões 1, 7 e 15, respectivamente, sendo estatisticamente significativas para as sessões 7 e 15 em relação à sessão 1. Os escores dado pelo OSD foram de 28,36, 17,12 e 7,86 para as mesmas sessões da intensidade da dor, com diferenças significativas entre as sessões 1 e 15. Não foi observada diferença significativa nas varáveis da fotogrametria (p=0,9442). No segundo estudo, referente ao tratamento feito com EENM, 19 mulheres com idade média de 36,36±7,30 anos, índice de massa corpórea média de 23,01±1,73 Kg/cm2, foram avaliadas. Os resultados do OSD foram significativamente menores na sessão 15 (7,00) em relação às sessões 1 (19,33) e 7 (11,31). Houve diminuição significativa da intensidade da dor dada pela EVA nas sessões 7 (0,92) e 15 (0,76) em relação à sessão 1 (2,76). Na fotogrametria também foi observada diferença significativa após o tratamento (p<0,0355), indicando melhora no alinhamento corporal. Não foi observada diferença estatisticamente significativa nas medidas das circunferências abdominais. De acordo com os resultados apresentados pelas amostras avaliadas, pode-se concluir que ambos os procedimentos, método Pilates e EENM, foram eficazes no tratamento da dor lombar crônica não específica

Abstract: Treatment modalities have been used by physical therapists with the aim to revert spine dysfunction, including lumbar region, in order to reduce symptoms. A literature review was carried out to verify effects of physiotherapy treatments used in low back pain treatment. The search was made...

Abstract: Treatment modalities have been used by physical therapists with the aim to revert spine dysfunction, including lumbar region, in order to reduce symptoms. A literature review was carried out to verify effects of physiotherapy treatments used in low back pain treatment. The search was made from January 2005 to October 2009, in ISI, Pubmed, Bireme and Cochrane. Two individually researchers conducted the search and selected the relevant articles using the key-words physical therapy, physiotherapy, rehabilitation and low back pain. It was found 22 articles and 15 were selected, according to the inclusion criteria. The results showed that the different treatment methods used by physiotherapists provided positive effects for patients with nonspecific low back pain. However, some inconsistencies were observed in the results of those studies, because gender and the menstrual cycle have not been taken into account for studying pain threshold. This review was important to identify, review and evaluate previous studies about the physiotherapy treatment for nonspecific chronic low back pain and to guide further research in this area, to benefit the population. In this way, two studies were performed with objective to investigate the effects of Pilates method and electrical neuromuscular (NMES) in women aged 25 to 45 years, with nonspecific chronic low back pain, confirmed by Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS). The women were sedentary, presenting body mass index between 18,5 and 24 Kg/cm2 and should not have received physical intervention for low back pain in the last month before the study. Those who made use of analgesic medication were excluded. The following parameter were evaluated (1) score functionality using the Oswestry Disability Questionnaire (OSD), (2) intensity of pain by visual analogical scale (VAS) (3) postural alignment by photogrammetry and (4) Perimetry, measuring the waistcircumferences, for the group treated with NMES. The treatments consisted of three weekly sessions, held for 5 weeks, totaling 15 sessions. In the first study, 18 volunteers with a mean age of 32.25 ± 7.75 years, mean body mass index average of 22.42 ± 1.60 Kg/cm2 received the Pilates method as a treatment. In this group, the results of the intensity of pain obtained by VAS were 2.82, 1.41 and 0.41 for sessions 1, 7 and 15, respectively, being significant statistically for Sessions 7 and 15 in relation the session 1. The scores given by the OSD were 28.36, 17.12 and 7.86 for the same sessions of the intensity of pain, with significant differences between sessions 1 and 15. There was no significant difference in the variables of photogrammetry (p=0.9442). In the second study with the processing done by NMES, 19 women with a mean age of 36.36±7.30 years, mean body mass index of 23.01 ± 1.73 Kg/cm2 were evaluated. The results of functional scores in session 15 (7.00) were significantly lower than sessions 1 (19.33) and 7 (11.31). Significant decrease in pain intensity (VAS) occurred in sessions 7 (0.92) and 15 (0.76) compared to session 1 (2.76). In photogrammetry, there was significant difference after treatment (p <0.0355), indicating an improvement in body alignment. There was no significant statistically difference in measures of waist circumference. In accordance with the results presented by the studied samples, it can be concluded that both treatments, Pilates and NMES, were effective for relief of nonspecific chronic low back pain