Orientador: Albina Messias de Almeida Milani Altemani

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Pólipos tonsilares são lesões não neoplásicas usualmente constituídas por quantidades variáveis de tecidos linfóide, vascular e conjuntivo. Todos são considerados como proliferações hamartomatosas, mas o perfil dos componentes vascular e conjuntivo, necessita de estudo mais aprofundado. O...

Resumo: Pólipos tonsilares são lesões não neoplásicas usualmente constituídas por quantidades variáveis de tecidos linfóide, vascular e conjuntivo. Todos são considerados como proliferações hamartomatosas, mas o perfil dos componentes vascular e conjuntivo, necessita de estudo mais aprofundado. O sistema vascular das tonsilas é complexo e inclui estruturas altamente especializadas (Vênulas do Endotélio Alto- VEA), envolvidas no tráfico dos linfócitos para os tecidos linfóides. Foram estudados 14 pólipos tonsilares e 26 tonsilas palatinas, usando CD34 (para vasos sanguíneos e VEA), CD105 (para VEA), D2-40 (para vasos linfáticos), Ki-67 (para índice proliferativo), colágenos I e III, fibronectina e tenascina-C (para proteínas da matriz extracelular). Os pólipos mostraram aumento significante da área linfática total, enquanto o número de vasos (sanguíneos e linfáticos) e a área vascular sanguínea não diferiram significativamente das tonsilas controles. Raras células endoteliais expressaram Ki-67. Nos pólipos, pela primeira vez foi demonstrada a presença de VEAs, as quais foram identificadas em meio ao tecido linfóide. A quantidade deste último correlacionou-se positivamente com a densidade destas estruturas. Os pólipos também apresentaram menor quantidade de fibronectina e colágenos I e III, os quais estavam distribuídos de forma desorganizada. A expressão de tenascina-C foi pouco frequente nos pólipos e nas tonsilas controles. Concluindo, os pólipos tonsilares são compostos por tecido conjuntivo desorganizado e canais linfáticos dilatados, que podem ser consideradas proliferações hamartomatosas. Todavia, o componente linfóide possivelmente é reacional, devido a sua relação com as VEA. O fenótipo altamente diferenciado das VEAs e sua biologia complexa não são condizentes com natureza hamartomatosa

Abstract: Tonsillar polyps are nonneoplastic lesions usually composed of a variable amounts of lymphoid, vascular and connective tissues. All are generally assumed to be hamartomatous proliferations but the profile of vascular and connective components has yet to be explored. The vascular system of...

Abstract: Tonsillar polyps are nonneoplastic lesions usually composed of a variable amounts of lymphoid, vascular and connective tissues. All are generally assumed to be hamartomatous proliferations but the profile of vascular and connective components has yet to be explored. The vascular system of the tonsils is complex and includes highly specialized structures (i.e. high endothelial venules -HEVs) involved in lymphocyte homing into lymphoid tissues. In 14 tonsillar polyps and 26 control tonsils an immunohistochemical study was performed using CD34 (for blood vessels and HEVs), CD105 (for HEVs), D2-40 (for lymphatic vessels), Ki-67 (for proliferating index), collagens I and III, fibronectin and tenascin-C (for proteins of the extracellular matrix). The polyps showed increased total lymphatic area, whereas number of vessels (sanguineous and lymphatic) and blood vascular area did not differ significantly from those of control tonsils. Rare Ki-67+ endothelial cells were found. In the polyps, HEV was encountered amid lymphoid tissue and its amount correlated positively with the HEV density. The polyps also presented lesser amounts of fibronectin and collagens I and III which were distributed in a disorganized fashion. Tenascin-C expression was uncommon in the polyps and control tonsils. In conclusion, the tonsillar polyps are composed of disorganized connective tissue and lymphatic channels which can be considered hamartomatous proliferations. However, the lymphoid component is possibly reactive due to its relationship with the HEVs. The highly differentiated phenotype of the HEVs and its complex biology are not in agreement with what would be expected for a component of hamartomatous nature