Tese (livre-docência) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O câncer de cabeça e pescoço (CCP) é uma das neoplasias malignas mais prevalentes no mudo, contudo, ainda é diagnosticado tardiamente e costuma ser tratado por meio de protocolos que incluem altas doses de radioterapia (RDT). A eficiência da RDT no tratamento do CCP é obtida à custa de...

Resumo: O câncer de cabeça e pescoço (CCP) é uma das neoplasias malignas mais prevalentes no mudo, contudo, ainda é diagnosticado tardiamente e costuma ser tratado por meio de protocolos que incluem altas doses de radioterapia (RDT). A eficiência da RDT no tratamento do CCP é obtida à custa de graves toxicidades aos tecidos normais adjacentes ao tumor, sendo que os dentes estão incluídos no campo de radiação e, por isso, acabam recebendo
altas doses. Recentes avanços técnicos no tratamento do CCP permitiram maiores taxas de sobrevida, tornando prioridade o diagnóstico precoce e o tratamento das toxicidades bucais crônicas do tratamento oncológico, tendo em vista o seu impacto negativo sobre a qualidade de vida dos pacientes. Neste contexto, torna-se premente aprimorar a compreensão sobre a cárie relacionada à RDT (CRR), doença cujo risco de desenvolvimento, que é de aproximadamente 25%, acompanhará permanentemente os pacientes submetidos à RDT na região da cabeça e pescoço. Frequentemente, a CRR causa destruição dental generalizada, perda de eficiência mastigatória, infecção e pré-disposição para o desenvolvimento da osteorradionecrose. Apesar de ser atribuída principalmente aos efeitos indiretos da RDT, como a hipossalivação, a CRR também é associada a efeitos diretos da radiação sobre o esmalte, a dentina e a polpa dental. Contudo, o potencial de destruição radiogênica direta da estrutura dentária pela RDT, a ponto de contribuir para a origem, a progressão e a agressividade clínica da CRR, é motivo de grande controvérsia cientifica e clínica. Desta forma, os trabalhos de pesquisa aqui apresentados testaram hipóteses acerca da capacidade da RDT causar prejuízo direto aos componentes micromorfológicos dentários, buscando
aprimorar conhecimentos na linha da patogênese, do diagnóstico precoce e do tratamento da CRR. Os resultados desta série de estudos sugerem que a ação direta da RDT não só não é capaz de gerar destruição radiogênica direta da microestrutura dentária como, possivelmente, não responderia de modo independente para o início ou progressão da CRR

Abstract: Head and neck cancer (HNC) is one of the most prevalent malignant diseases worldwide. However, it is still diagnosed in late stages and often treated by protocols that include high doses of radiotherapy (RDT). The efficacy of RDT in the treatment of HNC is achieved at the expense of severe...

Abstract: Head and neck cancer (HNC) is one of the most prevalent malignant diseases worldwide. However, it is still diagnosed in late stages and often treated by protocols that include high doses of radiotherapy (RDT). The efficacy of RDT in the treatment of HNC is achieved at the expense of severe acute and chronic toxicities to the normal tissue adjacent to the tumor. Thus, teeth are frequently included in the radiation field and receive high radiation doses. Recent technical advances in the treatment of HNC allowed higher survival rates, turning early diagnosis and treatment of oral chronic toxicities into priority due to their negative impact on the quality of life of cancer patients. In this context, it is paramount to improve the understanding of radiotherapy-related caries (RRC) a disease that affects approximately 25% of HNC who underwent RDT and will permanently threat the oral health status of such patients. RRC often lead to diffuse dental destruction, impaired chewing ability, oral persistent infection and increased risk of developing osteoradionecrosis. Although mainly associated to the indirect effects of RDT, such as hyposalivation, RRC may be also associated to the direct effects of radiation on enamel, dentin and dental pulp. However, the potential for radiogenic dental destruction to the point of originating RRC and contributing to its clinical aggressiveness is a matter of great controversy among dental researchers and clinicians. Hence, the papers presented herein tested a series of hypotheses concerning the ability of RDT to cause direct changes to the micromorphology of teeth, aiming to improve the current knowledge regarding the pathogenesis, the early diagnosis and the treatment of RRC. The results of this series of published studies suggest that the direct effects of RDT are not capable to generate radiogenic destruction of the dental microstructure and may not contribute in an independent way to the onset or progression of RRC