Dimensionamento do estoque de concentrados de hemácias da Agência Transfusional do Hospital de Paulínia e análise das metodologias [recurso eletrônico]
Elaine Xavier de Lima
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP L628d
[Sizing inventory of red blood cells of the Transfusion Agency of the Paulínia Hospital and analysis of methodologies]
Campinas, SP : [s.n.], 2018.
1 recurso online (58 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Katia Borgia Barbosa Pagnano
Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: Transfusões desnecessárias podem causar diminuição dos estoques de hemocomponentes e aumento do risco transfusional. O desafio de um serviço de hemoterapia é manter um estoque suficiente para garantir o suprimento de sangue com o mínimo de perdas por validade. Um fator importante...
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Resumo: Introdução: Transfusões desnecessárias podem causar diminuição dos estoques de hemocomponentes e aumento do risco transfusional. O desafio de um serviço de hemoterapia é manter um estoque suficiente para garantir o suprimento de sangue com o mínimo de perdas por validade. Um fator importante nesse gerenciamento é uma previsão da demanda. Objetivo: analisar o total de transfusões e as metodologias para o dimensionamento adequado dos estoques de concentrados de hemácias (CH) da Agência Transfusional do Hospital Municipal de Paulínia (HMP). Material e Métodos: trata-se de um estudo observacional retrospectivo, onde foram analisados o total de CH recebidos, desprezados e transfundidos, no período de agosto/2015 a julho/2017. Foram utilizadas os seguintes modelos para o dimensionamento de estoque: cálculo pelo número de leitos, cálculo pelo número de leitos e complexidade, cálculo do estoque excedente e estimativa do estoque mínimo semanal. Para as cirurgias, calculou-se o índice de CH compatibilizados e transfundidos (C:T). Resultados: No total 2409 hemocomponentes foram transfundidos, 76% CH (1821), 14% concentrados de plaquetas (CP) e 11% plasma fresco congelado (PFC). O percentual de transfusões foi semelhante entre homens e mulheres, sendo 51% e 49%, respectivamente. O número de transfusões de CH foi maior no grupo com anemias e doenças hematológicas, (n=866), seguido de anemias por hemorragia gastrointestinal (n=366), tumores malignos não hematológicos (n=258), diagnósticos relacionados a ortopedia (n=117), cirurgia geral (n= 75), obstetrícia e ginecologia (n=62), leucemias e linfomas (n=44) e traumatismos (n=33). 58% das transfusões foram realizadas em pacientes com idade superior a 60 anos, na maioria dos grupos, com exceção de traumatismos e obstetrícia e ginecologia. A maior parte das transfusões de CH foi realizada no Pronto Socorro (47%), seguido da Clínica Médica (15%), UTI (15%), Clínica Cirúrgica (9%), Oncologia (5%), Centro Cirúrgico (4%), Ginecologia e Obstetrícia (3%), Centro Obstétrico (1%) e Pediatria (0,1%). Houve um consumo de 911 unidades de CH/ano, compatível com o previsto pelo modelo que leva em conta o número de leitos e complexidade do hospital, que estima 850-1275 transfusões por ano. Tipagem ABO/Rh: 40% das transfusões de CH foram O RhD+, seguidos de A RhD+(37,8 %); B RhD+ (10,4%); O RhD- (6,5%); A RhD- (3,1%); AB RhD+(1,8%); B RhD-: (0,3%); e AB RhD- (0,1%). Na estimativa do estoque mínimo, constatou-se que o número ideal de CH a ser armazenado é de 7 unidades de A RhD+; 8 O RhD+; 2 B RhD+; 2 O RhD-; 1 A RhD-; 0 AB RhD+; 0 B RhD- e 0 AB RhD- 0. Resultados similares foram encontrados no cálculo da AABB (American Association of Blood Bank). O índice C:T ficou dentro do ideal para ascirurgias de cistectomia, retirada de síntese, revisão de prótese de quadril, trauma de bacia e promontopexia, porém foi maior que o recomendado nas demais cirurgias. No total, 93% das bolsas compatibilizadas para as cirurgias foram despreparadas. Conclusão: com a aplicação dos modelos de número de leitos/complexidade hospitalar, cálculo do estoque excedente e estimativa do estoque mínimo semanal foi possível determinar a quantidade ideal de CH para armazenamento e utilização na Agência Transfusional de Paulínia, além de auxiliar nos ajustes necessários para diminuir o estoque excedente. O cálculo do índice C:T possibilitou identificar as adequações que devem ser realizadas nas reservas cirúrgicas
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Abstract: Introduction: Unnecessary transfusions may cause decreased supplies of blood components. The challenge of a blood bank is to manage the stock to ensure a full blood supply while maintaining the losses at a minimum. Objective: to evaluate the stocks of red blood cells (RBC) of the...
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Abstract: Introduction: Unnecessary transfusions may cause decreased supplies of blood components. The challenge of a blood bank is to manage the stock to ensure a full blood supply while maintaining the losses at a minimum. Objective: to evaluate the stocks of red blood cells (RBC) of the Transfusion Agency of the Paulínia Hospital and to calculate the ideal inventory. Material and Methods: This was a retrospective observational study. The total number of CH, received, expired and transfused were collected from August 2015 to July 2017. Different methodologies were used for the calculation of blood stock. Results: A total of 2409 blood components were transfused, 76% RBC, 14% platelets and 11% fresh frozen plasma. The rate of transfusions were similar in men and women, (51% and 9% respectively). The number of transfusions was higher in the group of patients with anemia and hematological diseases (n=866), followed by anemias due to gastrointestinal bleeding (n=366), non-hematological malignant tumors (n=258), orthopedic-related diagnosis (n= 117), general surgery (n=75), obstetrics and gynecology (n=62), leukemias and lymphomas (n= 44) and trauma (n= 33). Fifty-eight percent of the blood components were transfused in patients older than 60 years, except in trauma and obstetrics and gynecology. The majority of RBC transfusions were prescribed in the emergency room (47%), followed by internal medicine (15%), ICU (15%), surgery (9%), oncology 5%, surgical center (4%), gynecology and obstetrics (4%) and pediatrics (0.1%). A total of 911 units were transfused by year, which is in accordance to the model based on the number of beds and the complexity of the hospital, which estimates 850-1275 units transfused per year. The transfusion agency received 2020 RBC: 1821 were transfused, and 157 expired. 40% of RBC transfusions were O RhD+, followed by A RhD+: 37.8%; B RhD+: 10.4%; O RhD-: 6.5%; A RhD-: 3.1%; AB RhD+: 1.8%; B RhD-: 0.3%; and AB RhD-: 0.1%. The estimated number of RBC for stock was calculated as: A RhD+ 7; O RhD+ 8; B RhD+ 2; O RhD- 2; A RhD- 1; AB RhD+ 0; B RhD- 0 and AB RhD- 0. The surgical reserves for cystectomy, implant removal, pelvic trauma, and promontopexy were within the expected range, while for other types of surgery they were overestimated. 93% of the cross-matched units were not transfused. Conclusion: with the metodologies described, it was possible to determinate the ideal stock, to improve the inventory management and to adequate the surgical reserves
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Elaine Xavier de Lima
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