Orientador: Edinêis de Brito Guirardello

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem

Resumo: Introdução: Considera-se que há um ambiente favorável para a prática de enfermagem quando se dispõe de atributos organizacionais como autonomia na tomada de decisão, equipe e recursos adequados e boas relações entre enfermeiros e médicos. Ambientes de prática que favorecem o desenvolvimento...

Resumo: Introdução: Considera-se que há um ambiente favorável para a prática de enfermagem quando se dispõe de atributos organizacionais como autonomia na tomada de decisão, equipe e recursos adequados e boas relações entre enfermeiros e médicos. Ambientes de prática que favorecem o desenvolvimento das atividades de enfermagem e percepção positiva do clima de segurança são considerados fatores essenciais para a garantia da segurança e da qualidade do cuidado prestado ao paciente. Objetivo: Avaliar a percepção dos enfermeiros quanto às variáveis ambiente da prática profissional, intenção de permanecer no emprego, clima de segurança, e sua relação com a ocorrência de incidentes relacionados à assistência à saúde. Método: Estudo quantitativo, transversal e correlacional realizado em hospital filantrópico do Estado de São Paulo com 76 enfermeiros, que atenderam aos critérios de inclusão prestar cuidado direto ao paciente e possuir tempo de trabalho na instituição maior do que seis meses. Para a coleta de dados utilizou-se como instrumentos: ficha de caracterização pessoal e profissional e questões relacionadas ao desempenho organizacional; versão brasileira de Practice Environment Scale e do Patient Safety Climate in Healthcare Organizations. Para avaliar as relações entre as variáveis ambiente de trabalho, clima de segurança e incidentes relacionados à assistência à saúde foi realizada análise de modelagem de equação estrutural. Resultados: Enfermeiros avaliaram o ambiente de prática como favorável e o clima de segurança do paciente apresentou uma porcentagem de respostas problemáticas de 23,4%. Dentre os incidentes relacionados à assistência à saúde, quanto a frequência, a maioria relatou que nunca ou raramente aconteceram no último mês. Verificou-se correlações significantes de forte magnitude entre ambiente de prática e clima de segurança, e de magnitude moderada entre a maioria das características organizacionais do ambiente e a percepção da qualidade do cuidado. As subescalas fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado, adequação de equipe e recursos e participação dos enfermeiros nos assuntos hospitalares apresentaram correlações significantes de moderada intensidade com quedas, lesão por pressão e saída não planejada de dispositivos invasivos. O modelo estrutural demonstrou que o ambiente de prática foi capaz de explicar 55% do clima de segurança, 43% da qualidade do cuidado e 25% da intenção de permanecer no emprego. Conclusão: Verificou-se que ambientes de prática da enfermagem mais positivos podem influenciar na melhor percepção de clima de segurança (74%), qualidade do cuidado (65%) e melhora da intenção de permanecer no emprego (50%). O ambiente de prática foi avaliado como favorável e as dimensões do clima de segurança com percepção negativa foram reconhecimento da unidade e apoio à dedicação em relação à segurança, medo de culpabilização e punição e prestação de cuidados seguros. As características organizacionais que apresentaram relação com menor ocorrência de quedas, lesão por pressão e saída não planejada de dispositivos invasivos foram participação dos enfermeiros nos assuntos hospitalares, fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado e adequação de equipe e recursos. Corrobora-se que o ambiente de trabalho da enfermagem atua como preditor do clima de segurança, da qualidade do cuidado e da intenção de permanecer no emprego

Abstract: Introduction: It is considered that there is a favorable environment for nursing practice when there are organizational attributes such as autonomy in decision-making, adequate staff and resources and good relations between nurses and doctors. Practice environments that favor the...

Abstract: Introduction: It is considered that there is a favorable environment for nursing practice when there are organizational attributes such as autonomy in decision-making, adequate staff and resources and good relations between nurses and doctors. Practice environments that favor the development of nursing activities and a positive perception of the safety climate are considered essential factors to guarantee the safety and quality of the care provided to the patient. Objective: To assess nurses' perception of the variables of professional practice environment, intention to remain at work, safety climate, and their relationship with the occurrence of incidents related to health care. Method: Quantitative, cross-sectional and correlational study carried out in a philanthropic hospital in the State of São Paulo with 76 nurses, who met the inclusion criteria to provide direct care to the patient and have worked at the institution for more than six months. For data collection, the following instruments were used: personal and professional characterization sheet and questions related to organizational performance; Brazilian version of Practice Environment Scale and Patient Safety Climate in Healthcare Organizations. To assess the relationship between the variables work environment, safety climate and incidents related to health care, structural equation modeling analysis was performed. Results: Nurses assessed the practice environment as favorable and the patient's safety climate showed a percentage of problematic responses of 23.4%. Among the incidents related to health care, regarding frequency, most reported that they never or rarely happened in the last month. There were significant correlations of strong magnitude between the practice environment and the safety climate, and of moderate magnitude between most of the organizational characteristics of the environment and the perception of the quality of care. The nursing fundamentals subscales focused on the quality of care, adequacy of staff and resources and the participation of nurses in hospital matters showed significant correlations of moderate intensity with falls, pressure injuries and unplanned exit from invasive devices. The structural model demonstrated that the practice environment was able to explain 55% of the safety climate, 43% of the quality of care and 25% of the intention to remain in the job. Conclusion: It was found that more positive nursing practice environments can influence the better perception of the safety climate (74%), quality of care (65%) and improvement in the intention to remain in the job (50%). The practice environment was assessed as favorable and the dimensions of the security climate with a negative perception were recognition of the unit and support for dedication in relation to security, fear of blame and punishment and provision of safe care. The organizational characteristics that showed a relationship with a lower occurrence of falls, pressure injuries and unplanned exit from invasive devices were nurses' participation in hospital matters, nursing fundamentals focused on the quality of care and the adequacy of staff and resources. It is corroborated that the nursing work environment acts as a predictor of the safety climate, the quality of care and the intention to remain in employment

Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF