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Evaluation de la douleur chez le patient cérébrolésé en état de conscience altérée
Martens, Géraldine; Blandiaux, Séverine; Wolff, Audrey et al.
2018In Jourdan, C; Pellas, F; Luauté, J et al. (Eds.) Etats de conscience altérée
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Abstract :
[fr] La douleur se définit comme une “expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire potentiel ou réel” [1]. La douleur est donc une expérience subjective négative consciente. La nociception, quant à elle, correspond au “processus neuronal de codage des stimuli nociceptifs ( traduit et codé par les nocicepteurs)” et n’engendre pas nécessairement de la douleur. Certaines conditions, comme l’état de conscience altérée (ECA), peuvent entraver une évaluation optimale de la douleur. Néanmoins, l’évaluation de cette douleur est un élément important de la prise en charge clinique ainsi que du diagnostic, puisque le simple fait de ne pas pouvoir communiquer verbalement ne peut écarter la possibilité qu’un individu présente des douleurs [2]. De plus, de nombreuses situations en phase aigüe (mise en place d’un cathéter, polytraumatisme, etc.) ou chronique (présence de spasticité, d’escarres, etc.) peuvent être des sources potentielles de douleur pour les patients en ECA, celles-ci pouvant alors entraver la rééducation et diminuer leur qualité de vie [3]. Bien que nous ne puissions pas utiliser le compte rendu subjectif du patient non communicant, les outils dont nous disposons actuellement nous permettent malgré tout d’étudier ce qui se passe au niveau cérébral en réponse à des stimulations potentiellement douloureuses, ce qui nous permet de mieux comprendre et de tenter d’inférer la présence de douleur potentielle chez ces patients. Par ailleurs, nous pouvons également observer les réponses du patient à son chevet, comme pratiqué avec d’autres populations non communicantes telles que les patients déments et les nouveau-nés. Ce chapitre tentera d’apporter des clés permettant de mieux appréhender et gérer les signes de douleurs potentielles chez ces patients, sur la base des études de neuro-imagerie et des instruments cliniques disponibles.
Disciplines :
Neurology
Author, co-author :
Martens, Géraldine  ;  Université de Liège - ULiège > GIGA : Coma Group
Blandiaux, Séverine ;  Université de Liège - ULiège > GIGA : Coma Group
Wolff, Audrey ;  Université de Liège - ULiège > GIGA : Coma Group
Gosseries, Olivia  ;  Université de Liège - ULiège > GIGA-CRC In vivo Imaging
Laureys, Steven  ;  Université de Liège - ULiège > GIGA : Coma Group
Chatelle, Camille ;  Université de Liège - ULiège > GIGA : Coma Group
Language :
French
Title :
Evaluation de la douleur chez le patient cérébrolésé en état de conscience altérée
Publication date :
2018
Main work title :
Etats de conscience altérée
Author, co-author :
Jourdan, C
Pellas, F
Luauté, J
Chevallier, J.-B
de Boissezon, X
Publisher :
Sauramps MEDICA
Peer reviewed :
Peer reviewed
Available on ORBi :
since 03 July 2018

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