Produção de evidências de validade da Escala de Satisfação com a Assistência Hospitalar ao Parto utilizando a teoria da resposta ao item

Abstract

Compreender a satisfação das pessoas que gestam em relação aos seus partos é uma necessidade reconhecida pela Organização Mundial de Saúde. Para avaliar adequadamente a satisfação com o parto, é essencial a utilização de instrumentos específicos, com propriedades psicométricas adequadas que sustentem sua validade e confiabilidade. Este estudo tem como objetivo principal propor uma medida para o nível de satisfação das mulheres com o parto e produzir evidências de validade, utilizando a Teoria da Resposta ao Item (TRI), acerca de sua aplicação na amostra da pesquisa “Nascer no Brasil”. Partindo do instrumento previamente proposto, denominado Escala de Satisfação com a Assistência Hospitalar ao Parto, foram desenvolvidas novas análises para avaliar o nível de satisfação das mulheres com o parto. Os dados utilizados foram provenientes da pesquisa "Nascer no Brasil: Inquérito Nacional sobre Parto e Nascimento", que contou com uma amostra representativa de todas as regiões do Brasil. Um questionário contendo 11 itens, elaborado para medir a satisfação com o parto, foi aplicado por via telefônica a 15.965 mulheres em até seis meses após o parto. A partir da aplicação da TRI, foi elaborada uma nova versão do instrumento. Para aplicar a validação dos resultados encontrados, dividiu-se aleatoriamente a amostra em duas partes: banco 1 (n = 7982), ajustado pelo Modelo de Resposta Gradual de Samejima; e banco 2 (n = 7983). Na validade de construto, realizou-se a análise fatorial exploratória do banco 1, demonstrando estrutura fatorial latente com três dimensões. A estrutura resultante foi testada nos dados do banco 2 por meio da análise fatorial confirmatória, obtendo-se bom ajuste do modelo. Dois itens do questionário foram excluídos da composição da medida por não discriminarem o traço latente objeto deste estudo, assim, a nova versão da Escala de Satisfação com a Assistência Hospitalar ao Parto foi finalizada com nove itens, abordando diversos aspectos, como sentimento de cuidado, acolhimento, respeito e privacidade durante o parto, qualidade da comunicação com a equipe assistencial e cuidados pós-parto com a mãe e o bebê. Os resultados indicam que a Escala apresenta propriedades psicométricas adequadas. As associações entre a satisfação com o parto e variáveis externas foram conforme o esperado, reforçando as evidências de validade da Escala. Esses achados representam uma contribuição significativa para a área da saúde materno-infantil. Além de oferecer um instrumento com evidência de validade para aferir a satisfação das mulheres com o parto, esta medida pode ser útil para a prática clínica, auxiliando na identificação de áreas de melhoria nos serviços de assistência ao parto. Como próximo passo, pretende-se definir e validar um ponto de corte para o nível de satisfação com o parto, visando aprimorar ainda mais a aplicabilidade e utilidade da Escala em diferentes contextos.

Understanding the satisfaction of pregnant people with childbirth is a recognized need according to the World Health Organization. To adequately assess satisfaction with childbirth, it is essential to use specific instruments, with adequate psychometric properties that support their validity and reliability. This study has the main objective of proposing a measure for women's level of satisfaction with childbirth and producing validity evidence using the Item Response Theory (IRT) when applied to the sample of the “Birth in Brazil” research. Drawing from the previously proposed instrument, denominated Hospital Birth Satisfaction Scale, new analyses were developed to assess women’s satisfaction with childbirth. The data used came from the research "Birth in Brazil: national survey about labor and birth", which included a representative sample from all regions of Brazil. A questionnaire, containing 11 items, elaborated to measure satisfaction with childbirth, was administered by telephone to 15,965 women within six months after giving birth. Based on the application of the IRT, a new version of the instrument was developed. To validate the results, the sample was randomly divided into two parts: bank 1 (n = 7982), adjusted by the Samejima Gradual Response Model; and bank 2 (n = 7983). For construct validity, exploratory factor analysis was performed on bank 1, demonstrating a latent factor structure with three dimensions. The resulting structure was tested on the data from bank 2 through confirmatory factor analysis, reaching a good fit of the model. Two items of the questionnaire were excluded from the instrument because they did not discriminate the latent trait that was the object of this study. Thus, the new version of the Hospital Birth Satisfaction Scale, composed of nine items, addresses several aspects, such as feeling of care, acceptance, respect and privacy during birth, the quality of communication with the care team and postpartum care for the mother and baby. The results indicate that the Satisfaction Scale has adequate psychometric properties. The associations between satisfaction with childbirth and external variables were as expected, reinforcing the evidence of the Scale's validity. The new version of the Hospital Birth Satisfaction Scale represents a significant contribution to the area of maternal and child health. In addition to offering an instrument with evidence of validity to assess women's satisfaction with childbirth, this measure can be useful for clinical practice, helping to identify areas for improvement in childbirth care services. As a next step, we intend to define and validate a cutoff point for the level of satisfaction with childbirth, aiming to further improve the applicability and usefulness of the Scale in different contexts.