Avaliação de doentes com insuficiência renal crónica

Abstract

A análise da composição química do ar exalado reveste-se de enorme importância para a deteção de compostos voláteis que podem desempenhar um papel como biomarcadores de diversas patologias. Em particular, a monitorização da concentração de amoníaco no ar exalado fornece um diagnóstico rápido, não-invasivo para pacientes em diversas condições médicas, em particular, com distúrbios renais. A presente dissertação tem assim como objetivo desenvolver um método de leitura da concentração de amoníaco no ar exalado em doentes com insuficiência renal crónica, sujeitos a hemodiálise. Este método constituiu na adaptação de um monitor de controlo ambiental, Ammonia Meter, tendo-se ainda recorrido a outra técnica já utilizada em trabalhos anteriores - análise colorimétrica - para a validação dos resultados. Nesta dissertação as leituras foram ainda comparadas com um método analítico de espectrofotometria de UV/ Visível. Depois de validados a técnica e o equipamento, procedeu-se a testes clínicos e análise do ar exalado em doentes com insuficiência renal crónica em tratamento de hemodiálise do IPO do Porto. Mediu-se antes e após o tratamento, tendo-se concluído que apesar das concentrações variarem algumas centenas de ppb (partes por bilião) havia uma diferença suficiente para poder ser medida pelos equipamentos usados. Isto abre caminho ao desenvolvimento de um método que possa vir a ser usado em casa, ou no hospital para avaliação do tratamento de hemodiálise, ou para decidir sobre a sua necessidade.

The analysis of the chemical composition of the exhaled air is of great importance for the detection of volatile compounds that may play a role as biomarkers of various pathologies. In particular, monitoring the ammonia concentration in the exhaled air provides a rapid, non-invasive diagnosis for patients in various medical conditions, in particular, with renal disorders. The aim of the present dissertation is to develop a method of reading the concentration of ammonia in the exhaled air in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. This method was based on the adaptation of an environmental monitor, Ammonia Meter, and another technique already used in previous work - colorimetric analysis – was also applied for the validation of the results. In this dissertation the readings were further compared with an analytical method of UV / Visible spectrophotometry. After validation of the technique and the equipment, clinical tests and exhaled air analysis were performed in patients with chronic renal failure on hemodialysis treatment of Oporto IPO. Measurements were carried out before and after treatment, and it was found that although concentrations varied by several hundred ppb (parts per billion) there was a sufficient difference to be measured by the used equipment. This opens the way to the development of a method that can be used at home, or at the hospital for evaluation of hemodialysis treatment, or to decide on its need.