Avaliação da ciência desenvolvida pelo projeto HAITool - uma ferramenta para prevenir, gerir e controlar as infeções associadas aos cuidados de saúde

Abstract

Com as alterações demográficas e epidemiológicas, surge a necessidade de aplicar os avanços científicos na prática clínica. Apesar de todas as evidências, as boas práticas ainda não são uma realidade nos sistemas de saúde. A dificuldade em aplicar estas práticas no contexto dos profissionais de saúde reside nas várias barreiras culturais, na gestão de toda a informação disponível e pela escassa colaboração interinstitucional. As infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) são uma das principais causas de morbidade e mortalidade com cerca de 37.000 óbitos por ano na Europa. Os antibióticos são importantes no controlo das IACS, porém, a sua prescrição inadequada leva a um aumento da resistência antimicrobiana, aumentando ainda mais a morbidade, a mortalidade e os custos. Os antibióticos estão entre os medicamentos mais prescritos e utilizados na prática clínica, e estima-se que 20-50% dos antimicrobianos sejam prescritos de forma inadequada. Os Antibiotic Stewardship Programs (ASP), contribuem para a otimização da terapia antimicrobiana, garantindo o uso adequado de antibióticos e minimizando os efeitos colaterais. As estratégias baseadas em sistemas de vigilância e monitorização são uma ferramenta importante para a implementação de Antibiotic Stewardship que, bem combinadas com o contexto social, educacional e cultural, são as melhores para prevenir e controlar as IACS e a resistências antimicrobianas. No seguimento de todo o processo de trazer a inovação para as organizações de saúde, aplicar as evidências científicas na realidade local, face ao problema permanente das infeções hospitalares e da resistência aos antibióticos, surgiu o projeto científico HAITool, que é um sistema de informação de apoio à decisão clínica. No presente estudo foi então analisado e avaliado o desenvolvimento deste projeto científico e o seu impacto nos sistemas de saúde. Foi construída uma linha temporal do projeto científico HAITool, para compreender como este se desenvolveu e como contribuiu para o desenvolvimento científico. Foi também realizada uma avaliação ao HAITool, através de várias entrevistas a pessoas chave do projeto para analisar a sua implementação, os seus efeitos e o seu impacto clínico. Os resultados demonstram que a pesquisa leva muito tempo até alcançar impacto efetivo na sociedade, que é resultado das diversas tentativas e dos diversos erros ao longo do tempo. Apesar de todas as barreiras na implementação deste projeto, desde os profissionais de saúde até as administrações hospitalares passando por as questões técnicas, ao longo do tempo, este sistema tem demonstrado que é claramente uma inovação no que diz respeito à segurança do paciente e no combate deste problema de Saúde Pública. O futuro deste projeto passa então por um trabalho junto da Comunidade de Países de Língua Portuguesa, nomeadamente em Cabo Verde e Moçambique, onde já foi demonstrado o interesse neste projeto e em combater as IACS e as resistências antimicrobianas. A ferramenta também já está a ser notada internacionalmente como um inovação que contribui para a segurança do paciente.

Demographic and epidemiological changes have led to the need of applying scientific advances in clinical practice. Despite all the evidence, good practice is not yet a reality in health systems. The difficulty in applying these practices regarding the health professionals, resides in the many cultural barriers, in the available information management, and in the lack of interinstitutional collaboration. Healthcare Associated Infections (HAIs) are one of the major causes of morbidity and mortality, accounting for about 37,000 deaths per year in Europe. Antibiotics are important in HAIs control, but inadequate prescription leads to increased antimicrobial resistance, further increasing morbidity, mortality, and expenses. Antibiotics are among the most commonly prescribed drugs used in clinical practice and it is estimated that 20-50% of antimicrobials are inadequately prescribed. Antibiotic Stewardship Programs (ASP) contribute to the optimization of antimicrobial therapy, ensuring the proper use of antibiotics and minimizing side effects. Strategies based on surveillance and monitoring systems are an important tool for the implementation of Antibiotic Stewardship, which, combined with the social, educational and cultural context, are best for preventing and controlling (HAIs) and antimicrobial resistance. Following the whole process of bringing innovation to health organizations, applying scientific evidence in the local reality facing the permanent problem of hospital infections and resistance to antibiotics, the HAITool scientific project (an information system with the aim of supporting clinical decision) emerged. In the present study, the development of this scientific project and its impact on health systems were analyzed and evaluated. A timeline of the HAITool scientific project was built to understand how it developed and how it contributed to scientific development. HAITool was also evaluated through interviews with project researchers to analyze its implementation, its effects and its clinical impact. The results demonstrate that research takes a long time to reach an effective impact in society due to the many attempts and errors that occurred over time. Despite all the barriers in the implementation of this project, from healthcare professionals to the hospital administration through technical issues, over time this system has demonstrated that it is clearly an innovation with regards to patient safety and against the Public Health problem. The future of this project will be followed by a work with the Community of Portuguese Speaking Countries, namely in Cape Verde and Mozambique, where it has been shown interest in this project and in the fight against HAIs and antimicrobial resistance. The tool has already started to be internationally recognised as an innovation that contributes to patient safety.