A musicoterapia nas perturbações do neurodesenvolvimento : contributo para a avaliação e intervenção

Abstract

À carência de investigações de musicoterapia (MT) em Portugal associa-se a inexistência de instrumentos de avaliação validados para a população portuguesa; até à data, a intervenção tem sido avaliada por outros terapeutas, com imprecisões inerentes à utilização de escalas não-específicas. Não há, consequentemente, estudos comparativos entre dados obtidos com escalas de musicoterapia com os de outras áreas afins. Objetivo: descrever a validação para a população portuguesa do Individual MusicCentered Assessment Profile for Neurodevelopmental Disorders (IMCAP-ND), que avalia a interação musical, comunicação, cognição, perceção e prontidão de resposta em musicoterapia com utentes com perturbações do neurodesenvolvimento (PND). Avaliadores bilingues participaram na tradução e adaptação, garantindo precisão linguística e correlação transcultural. Posteriormente, foram comparados os dados obtidos com a versão portuguesa do IMCAP-ND com os das Escalas de Desenvolvimento Mental de Griffiths (EDMG). Pretendeu-se aferir se houve um valor benéfico adicional do IMCAP-ND na obtenção de dados para diagnóstico, sinalização de dificuldades na relação e comunicação social que necessitam de apoio e os benefícios da intervenção musicoterapêutica regular nestes domínios (atenção centrada nas receções sonoras e conjunta, troca de turnos comunicativos, perceção auditiva/ comunicação recetiva, integração sensorial, qualidade da interação social, entrainment e empatia). Métodos: a validação do IMCAP-ND foi realizada a partir de vários estudos quantitativos, com uma amostra de 179 participantes, distribuídos pelas várias investigações: 87 (I), 58 (II), 5 (estudo piloto), 11 (III-A) e 18 crianças (III-B), 30 das quais com desenvolvimento neurotípico, 128 com PND, avaliadas em MT mas acompanhadas somente em terapias convencionais e 21 com PND e acompanhadas em MT semanal, para além das terapias convencionais. Foram analisadas as propriedades psicométricas de validade de conteúdo, convergente, discriminante e fidelidade inter e intra observador. Resultados: As propriedades psicométricas apresentaram resultados satisfatórios; foi obtida consistência interna excelente, boa fidelidade inter observador do IMCAP-ND (ICC > .75, (κ) equivalente a concordância “quase perfeita” em 63 dos 109 itens das 3 escalas, o r de Pearson variou entre ,7 e ,9; α= .997) e houve resultados significativos da MT semanal nas dimensões da adaptação ao jogo musical (r= -,561; p= ,001), focar-se nas receções sonoras (r= -,551; p= ,001) e seguir elementos musicais para corresponder ao terapeuta (r= -,547; p= ,001). Conclusão: os resultados evidenciaram sensibilidade, fidelidade e validade da versão portuguesa do IMCAP-ND e demonstraram os benefícios da avaliação em musicoterapia para crianças com PND, fornecendo dados adicionais para diagnóstico e intervenção. Futuros estudos de revalidação são recomendados.

The lack of research on music therapy (MT) in Portugal is associated with the inexistence of validated assessment instruments for the portuguese population; to date, the intervention has been evaluated by other therapists, with inherent inaccuracies in the use of non-specific scales. Consequently, there are no comparative studies between data collected from music therapy scales with those from other related areas. Objective: to describe the validation of the Individual Music-Centered Assessment Profile for Neurodevelopmental Disorders (IMCAP-ND) for the portuguese population, which assesses musical interaction, communication, cognition, perception and responsiveness in music therapy with users with neurodevelopmental disorders (PND). Bilingual evaluators participated in translation and adaptation, ensuring linguistic accuracy and cross-cultural correlation. Subsequently, data obtained with the portuguese version of IMCAP-ND was compared with those from the Griffiths Mental Development Scales (GMDS). It was intended to measure whether there was an additional beneficial value of IMCAP-ND in obtaining data for diagnosis, signaling difficulties in social communication and relationship that need support and the benefits of regular music therapy intervention in these domains (attention centered on sound receptions and joint attention, communicative turn taking, auditory perception / receptive communication, sensory integration, the quality of social interaction, entrainment and empathy). Methods: the validation of the IMCAP-ND was carried out from several quantitative studies, with a sample of 179 participants, distributed among the various researches: 87 (I), 58 (II), 5 (pilot study), 11 (III-A) and 18 children (III-B), 30 of which with neurotypical development, 128 with PND, evaluated in MT but only attended conventional therapies and 21 with PND and attended to weekly MT, in addition to conventional therapies. The psychometric properties of content, convergent, discriminant validity, inter and intra-observer reliability were analyzed. Results: The psychometric properties showed satisfactory results, excellent internal consistency and good inter-observer reliability were obtained for the IMCAP-ND (ICC > .75, (κ) equivalent to “almost perfect” agreement in 63 of the 109 items of the 3 scales, Pearson's r ranged between .7 and .9; α= .997) and there were significant results of weekly MT sessions in the dimensions of adaptation to musical-play (r= -.561; p= .001), focusing on sound receptions (r= -.551; p= , 001) and following musical elements to correspond to the therapist (r= -.547; p= .001). Conclusion: the results showed sensitivity, reliability and validity of the portuguese version of IMCAP-ND and demonstrated the benefits of music therapy assessment for children with PND, providing additional data for diagnosis and intervention. Future revalidation studies are recommended.