Influência do tecido adiposo nos parâmetros quantitativos obtidos por cintigrafia de perfusão do miocárdio

Abstract

A cintigrafia de perfusão do miocárdio (CPM) é a modalidade de imagem utilizada para diagnóstico, estratificação do risco e monitorização da doença arterial coronária (DAC). Consiste na obtenção de imagens através da deteção de radiação gama emitida pelo paciente. Uma vez que as imagens obtidas podem ser influenciadas por diversos fatores, de entre os quais a obesidade, o presente estudo tem como objetivo avaliar a influência do tecido adiposo nos parâmetros quantitativos obtidos por CPM. Recorreu-se a uma amostra de 37 estudos de CPM, realizados por indicação clínica, que foi dividida de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC), em G1 com IMC entre 27-30 kg/m2 e G2 com IMC superior a 35 kg/m2. As imagens foram processadas e analisadas com e sem correção de atenuação por dois métodos de quantificação diferentes (QGSTM/QPSTM e Corridor 4DMSPECTTM). Através das imagens de Tomografia Computorizada (TC) de baixa dose, foi segmentado o volume de tecido adiposo e medido o perímetro torácico. Seguiu-se a análise estatística dos resultados permitindo comparar e correlacionar as variáveis em estudo. Ao comparar os dois softwares foram demostradas diferenças estatisticamente significativas no SSS e na perfusão em todas as paredes. Ao comparar os grupos, as percentagens de perfusão na parede inferior e anterior apresentaram diferenças estatisticamente significativas, apresentando valores inferiores no G1 e no G2, respetivamente, nas imagens em que não foi corrigida a atenuação. Ao ser realizada correção de atenuação, verificaram-se diferenças na parede anterior, com valores de perfusão inferiores no G2. A correlação do volume de tecido adiposo e do perímetro torácico com os parâmetros quantitativos foi significativa, especialmente, nas paredes apical e septal e inferior e apical, respetivamente. Concluiu-se que a presença de tecido adiposo influencia os parâmetros quantitativos, embora esta possa ser diminuída pela seleção criteriosa do método de quantificação a utilizar, assim como dos métodos de reconstrução. Ao estimar o volume e perímetro torácico através de TC de baixa dose, verificou-se que o aumento destes valores está associado ao aumento da severidade da lesão das paredes inferior, septal e apical.

Myocardial perfusion imaging (MPI) is an image modality used for detection, risk stratification and monitorization of coronary artery disease (CAD). It consists of obtaining images through the detection of gamma radiation emitted by the patient. Since the images obtained can be influenced by several factors, such as obesity, the present study aims to assess the influence of adipose tissue on the quantitative parameters obtained by MPI. A sample of 37 CPM studies was used, performed by clinical indication, which was divided according to their Body Mass Index (BMI), in G1 with a BMI between 27-30 kg/m2 and G2 with a BMI greater than 35 kg/m2. Images were processed and analysed with and without attenuation correction using two different quantification methods. Through low-dose computed tomography (CT) images, the total volume of adipose tissue was segmented and the thoracic perimeter of was measured. Statistical analysis of the results was performed in order to allow a comparison and correlation of the variables under this study. When comparing the two softwares statistically significant differences were demonstrated in the SSS and in the perfusion in all the walls. Comparing the groups, the perfusion percentages in the inferior and anterior walls showed statistically significant differences, presenting lower values in G1 and G2, respectively, in the images in which the attenuation was not corrected. When attenuation correction was performed, it was only in the anterior wall that statistically significant differences were identified, with lower perfusion values in G2. The correlation between the volume of adipose tissue and the thoracic perimeter with the parameters obtained was significant, especially in the apical and septal and inferior and apical walls, respectively. In conclusion the presence of adipose tissue influences the quantitative parameters, although this can be reduced by the careful selection of the quantification method to be used, as well as the reconstruction methods. When estimating the volume and thoracic perimeter using low-dose CT, it was found that the increase in these values is associated with an increase in the severity of the lesion of the lower, septal and apical walls.