Estratificação do carcinoma do colo do útero pré e pós-terapêutica - uma perspectiva global

Abstract

O carcinoma do colo do útero é um dos tumores malignos mais frequentes a nível mundial. Para garantir a uniformização de critérios entre países com diferentes recursos, o estadiamento deste tumor permanece clínico, segundo as orientações da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, e tem por principal objectivo a identificação das doentes que são candidatas à cirurgia. A avaliação radiológica é amplamente recomendada, quando disponível, com o objectivo de aumentar a acuidade do diagnóstico, assegurando a optimização terapêutica, sendo também recomendada no seguimento. Importa, assim, que o radiologista tenha presente não só o protocolo técnico adequado na suspeita de carcinoma do colo do útero e o respectivo espectro de apresentação radiológica, mas também algumas características da própria doença e possíveis abordagens terapêuticas, de forma a incluir no seu relatório toda a informação relevante. A ressonância magnética permanece o principal pilar na avaliação radiológica destas doentes, embora recentemente o papel da tomografia computorizada por emissão de positrões tenha vindo a ganhar relevo, sobretudo no que respeita à avaliação ganglionar e ao despiste de recidiva. Neste artigo as autoras dão uma perspectiva aprofundada da avaliação radiológica do carcinoma do colo do útero, deste o diagnóstico ao seguimento pós-terapêutico, à luz dos estudos mais recentes.

Cervical carcinoma is one of the most common malignant tumours worldwide. To ensure uniformity of criteria between countries with different resources, the staging of this tumour remains clinical, according to the guidelines of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, whose main purpose is to identify the patients that are candidates for surgery. The imaging evaluation is widely recommended, when available, in order to increase the accuracy of clinical staging and ensure therapeutic optimization, as well as in patients follow-up. It is therefore important for the radiologist to be aware of the appropriate technical protocol for cervical cancer depiction and its radiological spectrum of presentation, as well as particular features of the disease and therapeutic approaches, to assure that all relevant information is included in the report. Magnetic resonance imaging remains the workhorse of radiologic evaluation of these patients, although recently the role of positron emission computed tomography has been gaining relevance, especially regarding lymph node evaluation and recurrence. In this paper the authors provide an in-depth perspective of the radiological assessment of cervical carcinoma, from diagnosis to followup, based on the latest studies.