Síndrome da Veia Cava: extração mecânica de dirofilárias em cães

Abstract

A Síndrome da Veia Cava também designada por embolismo da veia cava, síndrome pós caval, síndrome hepática aguda ou hemoglobinúria dirofilarial é uma complicação grave de dirofilariose crónica, causada pela Dirofilaria immitis, que afeta na sua grande maioria canídeos. O prognóstico em animais com esta síndrome é considerado mau a reservado, podendo ser fatal se não se realizar a remoção das dirofilárias adultas. O tratamento médico não está aconselhado pela resposta imunitária que despoleta e pelos efeitos secundários como tromboembolismo pulmonar e choque anafilático. Assim, é recomendado o tratamento desta síndrome que envolve a remoção dos parasitas adultos que causam o quadro de obstrução ao fluxo sanguíneo. Na literatura consultada encontram-se descritos dois métodos: extração cirúrgica e extração mecânica. A extração mecânica, técnica interventiva com acesso às cavidades cardíacas direitas via veia jugular (venotomia ou venopunção), é realizada usando dispositivos de remoção sob monitorização fluoroscópica ou ecocardiográfica. Esta técnica é considerada um método menos invasivo, com reduzidas lesões no endotélio vascular, menor ocorrência de reações inflamatórias, menor duração da anestesia e melhores resultados, sendo atualmente a técnica de eleição. Dado o fato de a dirofilariose canina ser uma doença com elevada prevalência, torna-se de fundamental importância o estudo das suas complicações, de forma a otimizar a abordagem terapêutica e melhorar o prognóstico. Assim, o objetivo desta dissertação consistiu em realizar uma revisão do estado atual dos conhecimentos sobre o tratamento da Síndrome da Veia Cava. Para tal foi realizada pesquisa bibliográfica através dos motores de busca "PubMed", "b-on", Google, bem como de livros de referência.

Vena Cava Syndrome also called vena cava embolism, post caval syndrome, acute hepatic syndrome or dirofilarial hemoglobinuria is a serious complication of chronic heartworm disease, caused by Dirofilaria immitis, that affects mostly dogs. Prognosis of animals with this syndrome is considered bad to reserved and could be fatal if adult heartworms are not removed. Medical treatment is not advised due to the immune response it may trigger and the side effects such as pulmonary embolism and anaphylactic shock. For those reasons it is recommended to treat this syndrome through the removal of adult parasites that are the cause of the obstruction of the blood flow. In order to remove adult parasits two methods have been described: surgical extraction and mechanical extraction. Mechanical extraction is an interventional technique that allows access to the right cardiac cavities via jugular vein (venotomy or venipuncture) and is performed using removal devices with fluoroscopic or echocardiographic monitorization. This technique is considered a less invasive method, with reduced damage to the vascular endothelium, lower incidence of inflammatory reactions, shorter duration of anesthesia and better results and is currently the preferred technique. Due to the fact that canine heartworm disease is a disease with high prevalence, it is very important to study its complications, to optimize the therapeutic approach and to improve prognosis. The objective of this work was to conduct a review of the current state of knowledge on the treatment of vena cava syndrome. Bibliographic research was done through search engines "PubMed", "b-on" Google, as well as reference books.