A fragilidade social: um contributo para a compreensão da síndrome de fragilidade em pessoas idosas

Abstract

A fragilidade é uma síndrome clínica que se refere a um estado de vulnerabilidade aumentada a stressores endógenos e exógenos que expõe um indivíduo a um elevado risco de resultados adversos. Apesar de a maioria das suas definições focarem-se no domínio físico do funcionamento humano, cada vez mais investigadores defendem a sua natureza multidimensional. Neste âmbito, o Modelo integral de Fragilidade (MIF) destaca-se por evidenciar a sua natureza dinâmica e complexa, a qual é influenciada por determinantes de curso de vida. Objetivo: Partindo do MIF, a presente dissertação visou estudou a dimensão social da fragilidade, nomeadamente os componentes que a constituem, a sua relação com determinantes de curso de vida, e a sua relação com resultados adversos de incapacidade, qualidade de vida e utilização de serviços de saúde. Métodos: Foram realizados três estudos. O primeiro consiste numa revisão sistemática sobre componentes sociais presentes nos instrumentos de avaliação de fragilidade em estudos publicados em língua inglesa (2001-2016) na base de dados da PubMed. De seguida realizaram-se dois estudos transversais com uma amostra não probabilística de 191 idosos residentes na comunidade (68.8% mulheres; média de idades 75,8, DP=7,0). Os participantes foram avaliados por um inquérito constituído pelo Tilburg Frailty Indicator, Índice de Barthel, Escala de Lawton e Brody, EUROHIS-QOL-8, WHOQOL-OLD e por questões relativas a défices sociais e utilização de serviços de saúde. Na análise estatística realizaram-se os testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado, teste exato de Fischer, correlação de Spearman, assim como regressão múltipla hierárquica. Resultados: Dos participantes, 50.0% foram considerados frágeis. De acordo com os componentes sociais mais frequentemente usados, 76.3% não recebem suporte social suficiente, 74.1% revelam a falta de relações sociais, 67.5% vivem sozinhos, 64.9% sentem solidão e 55.6% têm baixa participação social. Enquanto a baixa frequência em atividades sociais não se mostrou associada a nenhum dos determinantes do curso de vida, à fragilidade e resultados adversos, os restantes componentes sociais mostraram diferentes associações. Conclusão: Verifica-se que existe uma relação entre défices sociais com fragilidade e resultados adversos. Corroborando o Modelo Integral de Fragilidade, a falta de relações sociais e a falta de suporte social são os factores mais relevantes. Estudos futuros devem verificar a relação de outros componentes sociais com diferentes conceptualizações de fragilidade.