Prática autoreportada da fisioterapia em utentes com osteoartrose

Abstract

Introdução: A osteoartrose é uma condição clínica caracterizada pela presença de dor articular, limitação funcional e diminuição da qualidade de vida. Cerca de 80% da população com esta condição apresenta limitação de movimento e 25% não consegue realizar a maioria das suas atividades de vida diária. Em Portugal a prevalência é de 12.4%, 8.7% e 2.9% nas articulações do joelho, mão e anca, respetivamente. A fisioterapia é uma importante área nos cuidados primários, contudo a investigação realizada noutros países demonstra lacunas entre o padrão de prática e as normas de orientação clínica. Em Portugal ainda não são conhecidos os padrões de prática da fisioterapia. Objetivo: Este estudo tem como objetivos caracterizar a prática (autoreportada) dos fisioterapeutas em utentes com osteoartrose, em Portugal, e identificar as barreiras e elementos facilitadores para a implementação da prática informada pela evidência. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com 69 fisioterapeutas que trabalham em Portugal, convidados via email. A recolha de dados foi realizada através de um questionário online, entre 15 de Maio e 15 de Outubro de 2018. Resultados: A maioria dos participantes refere avaliar red flags (71%). As modalidades de intervenção mais utilizadas são o exercício (98,6%), educação/aconselhamento (97,1%) e terapia manual (94,2%), sendo que 79,7% refere educar/aconselhar os utentes quanto aos aspetos gerais da condição, 88,4% recomenda a prática de atividade física e a realização de movimento dentro do limiar da dor e 49,3% recomenda a perda de peso. A eletroterapia é utilizada por 44,9% dos participantes. Não foi identificada nenhuma barreira pela maioria dos participantes e “Sinto responsabilidade profissional em contribuir para o desenvolvimento da profissão” foi o elemento facilitador identificado com maior proporção de concordância. Conclusões: Apesar das limitações, é percetível uma discrepância entre a prática clínica dos fisioterapeutas e as normas de orientação clínica em utentes com osteoartrose.

Background: Osteoarthritis is a clinical condition characterized by the presence of joint pain, functional limitation and decreased quality of life. About 80% of the population with this condition has movement limitation, and 25% cannot perform most of their daily living activities. In Portugal, the prevalence is 12.4%, 8.7% and 2.9% in the knee, hand and hip joints, respectively. Physiotherapy has an important role in primary care. However, the research carried out in other countries shows gaps between practice and evidence. In Portugal the standards of physiotherapy practice are not known yet. Objective: This study aims to characterize the (self-reported) practice of physiotherapists in patients with osteoarthritis, in Portugal, as well as to identify barriers and facilitating elements for the implementation of evidence-based care. Methodology: This is a cross-sectional study, with 69 physiotherapists working in Portugal and invited by email. The data collection was done through an online questionnaire, between May 15 and October 15, 2018. Results: The majority of respondents reported evaluating red flags (71%). The most used modalities are exercise (98,6%), education/advice (97,1%) and manual therapy (94,2%), where 79,9% reported to educate/advice patients about the general aspects of the condition, 88,4% recommend physical activity and movement within the threshold of pain and 49,3% recommend weight loss. Electrotherapy is used by 44,9% of the respondents. No barriers were identified and “I feel professional responsibility in contributing to the developing of the profession” was most facilitator identified. Conclusions: Despite the limitations, appears to be a discrepancy between the physiotherapists’ clinical practice and the guidelines in patients with osteoarthritis.