Aplicação de Bonelike® associado a células mesenquimatosas da polpa dentária humana em cirurgia ortopédica – revisão bibliográfica

Abstract

Nas últimas décadas verificou-se um alargamento da necessidade de utilização de autoenxertos ósseos. O recurso a enxertos ósseos é preconizado em inúmeras cirurgias sendo o tecido ósseo, na atualidade, o segundo tecido mais transplantado só ultrapassado pelo sangue e seus derivados. Os substitutos ósseos sintéticos têm sido alvo de investigação e desenvolvimento, visto que há uma necessidade de encontrar alternativas aos autoenxertos e aloenxertos. De facto estes podem apresentar inconvenientes, tais como a quantidade e disponibilidade limitada, morbilidade associada ao dador e a transmissão de doenças infectocontagiosas assim como de reações imunológicas. Estas limitações têm conduzido a uma procura sistemática e muito intensa de biomateriais para serem utilizados como substitutos ósseos sintéticos. Em resultado, a utilização clínica deste tipo de materiais aumenta anualmente. Por outro lado, o uso de terapias celulares como o caso das células estaminais para a regeneração de tecidos vivos tem sido outro alvo de grande interesse em investigação. A convergência destas duas áreas importantes, especificamente dos biomateriais e das células mesenquimatosas, tem sido perspectivada como uma estratégia promissora na Engenharia de Tecidos ósseos. Esta dissertação consiste numa revisão bibliográfica, onde são realçados os conteúdos mais importantes no âmbito da Medicina Regenerativa, nomeadamente, a estrutura e a fisiologia do tecido ósseo, os substitutos ósseos sintéticos (especificamente o Bonelike®) e as terapias celulares para regeneração óssea, em particular as células mesenquimatosas da polpa dentária humana. O objetivo principal do trabalho foi rever os aspetos teóricos que permitem e/ou condicionam o uso de biomateriais ósseos, numa perspetiva de compreensão da conjugação destes sintéticos ósseos com terapias celulares que promovam uma melhor e mais rápida regeneração óssea em animais de companhia. Foi igualmente pretendido rever, numa análise crítica, baseada em literatura recente, os desafios e oportunidades que a aplicação desta combinação apresenta em Medicina Veterinária.

In the last decades there has been an increase in the need for the use of bone auto-grafts. The use of bone grafts is recommended in numerous surgeries and bone tissue is currently the second most transplanted tissue only surpassed by blood and its derivatives. Synthetic bone substitutes have been the target of research and development, since there is a need to find alternatives to auto- and allografts. The main drawbacks of auto- and allografts are limited quantity and availability, donor-associated morbidity and transmission of infectious diseases as well as immunological reactions. These limitations have led to a systematic and very intense demand for biomaterials to be used as synthetic bone substitutes. As a result, the clinical use of this type of material increases annually. On the other hand, the use of cell therapies such as stem cells for the regeneration of living tissues has been another target of great interest in research. The convergence of these two important areas, specifically biomaterials and mesenchymal cells, is considered a promising strategy in the engineering of bone tissues. This dissertation consists of a literature review, highlighting the most important contents in the field of regenerative medicine, namely, the structure and physiology of bone tissue, synthetic bone substitutes, specifically Bonelike® and cell therapies for bone regeneration, in particular the mesenchymal cells of the human dental pulp. The main objective of the work was to review the theoretical aspects that allow and/ or condition the use of bone biomaterials, in a perspective of understanding the combination of these bone synthetics with cell therapies that promote better and faster bone regeneration in companion animals. It was also intended to review, in a critical analysis, based on recent literature, the challenges and opportunities that the application of this combination presents in Veterinary Medicine.