Técnicas cirúrgicas para resolução da rotura do ligamento cruzado cranial nos cães

Abstract

Esta dissertação desenvolvera a rotura do ligamento cruzado cranial, também chamada de ligamento cruzado anterior, da anatomia do ligamento até ao diagnostico da rotura, e finalmente as diferentes técnicas cirúrgicas para o seu tratamento. Nos cães a rotura do ligamento cruzado cranial é uma das lesões mais comuns do membro pélvico levando a instabilidade do joelho afetado. Esta doença é mais comum em cães adultos de raças gigantes e grandes, embora possa afetar animais de todas as raças e idades. A rotura do ligamento cruzado cranial pode ser de origem traumática ou degenerativa e pode levar à osteoartrite. O diagnóstico pode ser feito pela observação de instabilidade do joelho no exame físico, (recorrendo ao teste da gaveta ou compressão tibial), por radiografia, artroscópica, artrografia tomo-densitométrica, ou ressonância magnética. O tratamento conservativo pode ter sucesso em cães de pequeno porte ou sujeitos a menos exercício. Muitas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para tratar a rotura do ligamento cruzado cranial, técnicas cirúrgicas com ou sem osteotomia, respetivamente de estabilização ativa ou passiva, podem ser utilizadas para corrigir a rotura ligamentar. As principais técnicas com osteotomia são Tibial Plateau Leveling Osteotomy, Tibial Tuberosity Advancement, Triple Tibial Osteotomy, Cranial tibial wedge osteotomy, Proximal Tibial Intraarticular Osteotomy, e as principais técnicas sem osteotomia são Paatsama, Over-the-Top, Flo modificado, Thight Rope, e Fáscia lata. A escolha do tratamento depende de muitos fatores, como idade ou peso do paciente, experiência do cirurgião e possibilidade financeira do tutor.

This dissertation will develop the rupture of the cranial cruciate ligament, from anatomy of the ligament to diagnosis of the rupture, and finally to the different treatment techniques. One of the most common pelvic limb injuries in dogs is the cranial cruciate ligament rupture, usually causes instability of the affected limb, and sometimes lameness. This disease is more common in giant- and large-breed dogs, although any breed may be affected and all ages. The rupture can be from a traumatic or a degenerative origin. Cranial cruciate ligament rupture may lead to osteoarthritis. The diagnosis can be made by physical examination with the drawer test or tibial compression, or by imaging like radiographic, arthroscopic, tom-densitometric arthrography, and magnetic resonance imaging. Conservative treatment can be tried on small dogs. Many surgical techniques have been developed to treat cranial cruciate ligament rupture, surgical techniques with or without osteotomy, respectively active or passive stabilization, can be used to correct the ligament rupture. The main techniques with osteotomy are Tibial Plateau Leveling Osteotomy, Tibial Tuberosity Advancement, Triple Tibial Osteotomy, Cranial tibial Wedge Osteotomy, Proximal Tibial Intraarticular Osteotomy, and the main techniques without osteotomy are Paatsama, Over-the-Top, Modified Flo, Thight Rope, and Fascia Lata. The choice of treatment depends on many factors, such as the patient’s age or weight, experience of the surgeon and financial possibility of the owner.