Pneumonia: Diferenças da história natural de acordo com o agente

Abstract

Introdução: É conhecida a associação entre a morbilidade e mortalidade da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) com a idade e as múltiplas comorbilidades. Menos documentada é a influência do agente da infeção na evolução clínica da PAC. No entanto, tanto o Streptococcus pneumoniae como a Legionella pneumophila estão associadas a elevada taxa de mortalidade na PAC. Objetivos: Comparar a apresentação clínica e a mortalidade a curto e médio prazo de doentes com PAC admitidos em Serviço de Medicina Intensiva (SMI), de acordo com a etiologia microbiológica. Métodos: Estudo retrospetivo de coorte, unicêntrico, observacional, em doentes com idade superior a 18 anos admitidos em SMI com diagnóstico de PAC, ao longo de 5 anos. Os doentes foram divididos em 3 grupos de acordo com a identificação microbiológica: GP - Pneumococo; GL - Legionella; GSI – sem isolamento de agente. Resultados: Foram incluídos 84 doentes com PAC, igualmente distribuídos pelos 3 grupos (N=28). A maioria (56%) era do sexo masculino, com idade média de 63.3±15.3 anos. O GP apresentou significativamente maior número de comorbilidades (1.64±1.19). A proteína C reativa foi mais elevada e a hiponatrémia mais comum no GL. A necessidade de suporte ventilatório invasivo foi mais frequente no GSI, embora a gravidade clínica (SAPS II) foi superior em GP (p= 0.019), grupo com maior demora média no SMI (5.25±5.09). A mortalidade intra-hospitalar foi de 19% (N=16), maior no GSI (32.1%). A mortalidade extra-hospitalar tardia foi de 11.8% (n=8), mais elevada no grupo GP. Conclusão: O agente etiológico da PAC em doentes admitidos em SMI parece condicionar diferenças na evolução clínica e laboratorial.