O diagnóstico do serviço social na determinação do gradiente da vulnerabilidade dos doentes, na transição dos cuidados hospitalares para os cuidados de longa duração: estudo com base na experiência do centro hospitalar Lisboa Ocidental – Quadriénio 2009-2012

Abstract

Os assistentes sociais hospitalares norteiam a sua praxis a partir de um modelo sistémico- ecológico e planeiam a alta com base num diagnóstico que tem lugar entre o acolhimento do doente e a transição do nível de cuidados. No entanto, não existem diagnósticos que captem a amplitude da vulnerabilidade dos doentes, principalmente dos que exigem prioridade de assistência por serviços e equipamentos da comunidade. Esta investigação tem o objectivo de desocultar o gradiente de vulnerabilidade dos doentes na alta hospitalar, de identificar os que se encontram numa situação crítica, de aferir o seu impacto nos cuidadores informais e de reconhecer potencialidades/fragilidades na política vigente de cuidados continuados integrados. A metodologia cruza uma abordagem quantitativa expressa através da análise de resultados de doentes complexos (N=4965) com duas abordagens qualitativas. Nestas últimas recorre-se à entrevista aprofundada para chegar a representações dos cuidadores informais, bem como de peritos e decisores em saúde. Os resultados mostram que há 1509 pessoas (32,8%) idosas em extrema vulnerabilidade que apresentam situação económica precária e que carecem de apoio adequado pela sua rede formal/informal. Conclui-se que este diagnóstico social identifica doentes de alto risco, condição de difícil reversão, que devem ser sinalizados e acompanhados pelos serviços de proximidade

Hospital social workers guide their praxis from a systemic and ecological model and plan patient discharge based on a diagnosis which takes place between admission and the transition from the level of care. Nevertheless there are no diagnosis that assess the range of patients´ vulnerability, mainly from those who need priority assistance by community and local services. This investigation aims: to unveil patients´ vulnerability gradient at hospital discharge; to identify those who are in a critical situation; to determine its impact on informal caregivers and to recognize strengths/weaknesses in current policy of integrated continuous care. Methodology uses a quantitative approach expressed through the analysis of results of complex patients (N= 4965), and two qualitative approaches. In these last we used in-depth interviews to reach the representations of informal caregivers as well as health experts and decision makers. Results show that there are 1509 people (32, 8%) in extreme vulnerability. They are simultaneously old, poor and lack appropriate support from their formal/informal network. We conclude that this diagnosis identifies high-risk patients that should be signaled and monitored by proximity social services.