Efeito dos antidepressivos a longo prazo

Abstract

O término da caminhada académica e o início da vida profissional começa pela realização de um estágio, sendo que no meu estágio curricular em farmácia comunitária tive a oportunidade de colocar em prática conhecimentos assimilados anteriormente e ainda de aprender com a prática laboral do dia-a-dia. Tomei conhecimento da informação e documentação científica existente numa farmácia, para além dos medicamentos e dos diversos produtos de saúde. Acompanhei de perto e executei etapas integrantes do aprovisionamento, armazenamento e dispensa de medicamentos. Realizei as preparações de manipulados que foram pedidas enquanto me encontrava em estágio e também visualizei e contribuí para as actividades de contabilidade e gestão da farmácia. Deparei-me com práticas como a automedicação e o aconselhamento farmacêutico. Surgiram oportunidades de aprendizagem ao nível de produtos dietéticos, fitoterápicos e suplementos nutricionais, alimentação infantil, medicamentos de uso veterinário, dispositivos médicos e adicionalmente coloquei em prática diversas capacidades adquiridas nos skills aquando da prestação de outros cuidados de saúde que a farmácia oferece. Em virtude de todo este envolvimento nas actividades da farmácia, desenvolvi uma interacção com os utentes que foi bastante enriquecedora e me fez perceber o quão importante é o farmacêutico como especialista do medicamento e agente de saúde pública. Tive a oportunidade de lidar com as implicações reais da investigação que eu me encontrava a desenvolver, sobre os efeitos a longo prazo dos antidepressivos. Estabeleci contacto com vários doentes depressivos e apercebi-me que se confirmam os dados estatísticos que indicam que em cerca de 20% das receitas aviadas pelo farmacêutico, um antidepressivo faz parte das mesmas, sendo que na maior parte das receitas de doentes depressivos que aviei existia uma multiplicidade de medicação antidepressiva e complementar. Desta forma, entendi e participei no acompanhamento da doença depressiva e na avaliação da adesão à terapêutica. Tendo em conta o aumento do uso crónico de antidepressivos em Portugal e o surgimento de relatos de efeitos secundários notados pelos doentes, o objectivo do trabalho de investigação que desenvolvi foi avaliar o aparecimento desses efeitos, a sua incidência no curso da doença e correlacionar os mesmos com a duração do tratamento com antidepressivos. Foram recolhidos dados por aplicação de um inquérito aos doentes que realizaram a sua consulta de Psiquiatria no Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental do Centro Hospitalar Cova da Beira nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2012. Utilizou-se o Microsoft Office Excel 2010® para o tratamento estatístico dos dados, tendo-se realizado estatística descritiva (frequências) e indutiva (odds ratio). Inquiriram-se 35 mulheres e 13 homens. Os doentes com mais de 65 anos foram os que mais surgiram na consulta. Os antidepressivos mais prescritos foram os inibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRS’s), seguidos dos antidepressivos atípicos, considerando a medicação cumulativa entre os diferentes grupos de antidepressivos. Em termos de medicação complementar à antidepressiva, os ansiolíticos foram os fármacos mais prescritos. Um importante número de doentes referiu cumprir a terapêutica. Os efeitos secundários mais mencionados foram sintomas residuais de depressão, ganho de peso, nervosismo e fadiga. Em termos gerais, os efeitos físicos acompanharam os efeitos psicológicos, sendo referidos na mesma medida. 62.5% dos doentes encontravam-se em tratamento há mais de 3 anos, tendo sido neste período de tratamento que se registaram mais efeitos secundários. No que diz respeito à frequência dos mesmos, a maioria dos doentes mencionou que os sentia “às vezes” ou “frequentemente”. Por outro lado, verificou-se que quanto mais longo era o tratamento com terapia antidepressiva, mais efeitos secundários surgiam. É necessário e de todo o interesse realizar mais estudos deste género em Portugal, dada a escassez de dados existente. A mais-valia de investigações desta índole reside na avaliação do perfil de consumo de antidepressivos e na evolução da sua tendência de uso para a cronicidade, com o consequente surgimento de efeitos secundários que agravam o curso da doença e afectam de forma negativa a qualidade de vida dos doentes.

The end of the academic journey and the beginning of the professional life starts with an internship, and during my community pharmacy internship I had the opportunity to put to use some previously acquired knowledge, and at the same time I have learned the day to day practice. I acknowledged the information and scientific documentation that exists in a pharmacy besides all the drug and different health products. I closely followed and executed different steps of the supply, storage and dispensation tasks of the drugs. I dispensed the drugs that were ordered during my internship and I also watched and contributed to the management and accounting activities of the pharmacy. I came across practices like auto medication and pharmaceutical counseling. There were learning opportunities related to dietetic and phytotherapic products, nutritional supplements, infant feeding products, veterinary drugs and medical devices. Additionally, I was able to apply several abilities that I learned in the “skills” when I provided other healthcare services that the pharmacy offers. As a result of all this involvement in the pharmacy activities, I developed a very fulfilling interaction with the patients and realized the importance of the pharmacist as a drug expert and public health agent. I had the opportunity to deal with the real implications of the research that I was developing about the long-term effects of antidepressants. I established contact with several depressed patients and realized that the statistical data that says that about 20% of prescriptions dispensed by pharmacists include one antidepressant is indeed real. Most of the prescriptions that I dispensed to depressed patients included multiple antidepressant drugs and complementary medications. As a result of these activities, I understood and participated in the follow up of the depressive illness and the evaluation of the adherence to the therapy. Taking into account the increase of the chronic use of antidepressants in Portugal and the appearance of reports of side effects perceived by the patients, the objective of the research that I developed was to evaluate the appearance of these effects, their incidence on the course of the disease and correlate them with the duration of the antidepressant treatment. The data was collected by the application of an inquiry to the patients that had their Psychiatric appointments in the Psychiatry Department and Mental Health of the Cova da Beira Hospital Center in January and February of 2012. Microsoft Office Excel 2010® was used for the statistical treatment of the data, namely descriptive statistics (frequencies) and inductive statistics (odds ratio). 35 women and 13 men were inquired. The patients older than 65 years were the ones that appeared most in the appointments. The most prescribed antidepressants were the selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs), followed by the atypical antidepressants, considering the cumulative medication between the different groups of antidepressants. In terms of complementary medication, the anxiolytic drugs were the most prescribed. An important number of patients said to be adhering to the prescribed treatment. The most mentioned side effects were symptoms of residual depression, weight gain, jitters and fatigue. In most cases, the physical effects followed the psychological effects, as they were referred to the same extent. 62.5% of the patients were being treated for more that 3 years and most side effects were registered during this period. In what concerns the frequency of these effects, the majority of patients reported that they suffered from them “sometimes” or “frequently”. On the other hand, we verified that the longer the treatment was maintained, the more side effects appeared. It is necessary and of great interest to conduct more studies of this kind in Portugal due to the lack of available data. The main benefit of studies like this resides in the evaluation of the consumption profile of antidepressants and of the evolution of their tendency for chronic use, with the consequent appearance of side effects that aggravate the course of the disease and have a negative impact in the patient’s quality of life.