Contraceção em Pessoas Trans

Abstract

As pessoas da Comunidade LGBTQI+ e, em particular indivíduos trans e gender diverse, recorrem com menor frequência aos cuidados de saúde, incorrendo em piores outcomes em todas as áreas da saúde, nelas incluídas a contraceção e o planeamento familiar. Nesta dissertação são explanadas as especificidades da contraceção nos homens trans, não-binários e gender fluid/queer cujo sexo feminino lhes foi designado à nascença. Assim, pretende-se aumentar a literacia dos prestadores de cuidados de saúde nesta temática, de forma a tornar esta área da saúde mais global e igualitária para todas as pessoas, independentemente da sua identidade de género. Para a elaboração desta revisão da literatura foram, maioritariamente, pesquisados artigos na base de dados PubMed com recurso às palavras-chave Trans; Transgender; Contraception; Contraceptive Use; Family Planning. A falta de literacia por parte dos prestadores de cuidados de saúde é um dos fatores mais preponderantes na relutância das pessoas trans e gender diverse em procurar ajuda profissional quando necessitam. Neste sentido, é premente adotar estratégias de inclusão desta temática no percurso formativo dos profissionais de saúde. É essencial conhecer o papel da terapia hormonal com testosterona nas suas várias vertentes, nomeadamente no que diz respeito aos seus efeitos desejados, mas também à sua ação na hemorragia uterina e na fertilidade das pessoas trans. Por outro lado, independentemente da identidade de género, desejos de fertilidade e parentalidade devem ser discutidos com os utentes de forma a evitar conceções indesejadas, mas também auxiliar e acompanhar quem deseja engravidar. Neste sentido, o aconselhamento contracetivo individualizado e baseado nas necessidades particulares de cada indivíduo deve ser promovido, sem negligenciar achados clínicos anormais que devem ser sempre investigados. Em suma, o mais importante no aconselhamento contracetivo desta comunidade é perceber quais os fatores causadores de disforia de género, tentando colmatá-los usando as propriedades de cada fármaco/método como forma de a minimizar. Em última análise, o melhor contracetivo é aquele que a pessoa preferir e melhor se adequar à sua situação.

LGBTQI+ community, and in particular trans and gender diverse individuals, access health care less frequently, incurring worse outcomes in all areas of health, including contraception and family planning. In this dissertation, the specificities of contraception in trans, non-binary and gender fluid/queer men whose female sex was assigned at birth are discussed. Thus, it is intended to increase the literacy of health care providers on this topic, in order to make this area of health more global and equal for all people, regardless of their gender identity. For this literature review, articles were mostly searched in the PubMed database using the keywords Trans; Transgender; Contraception; Contraceptive Use; Family Planning. The lack of literacy on the part of healthcare providers is one of the most prevalent factors in the reluctance of trans and gender diverse people to seek professional help when they need it. Therefore, it is urgent to adopt strategies to include this issue in the training of health professionals. It is essential to know the role of testosterone hormone therapy in its various aspects, particularly regarding its desired effects, but also its action on uterine bleeding and fertility in transgender people. On the other hand, regardless of gender identity, fertility and parenthood desires should be discussed with users in order to avoid unwanted conceptions, but also to assist and monitor those who wish to become pregnant. Thus, individualized contraceptive counseling based on the particular needs of each individual should be promoted, without neglecting abnormal clinical findings that should always be investigated. In summary, the most important thing in contraceptive counseling in this community is to understand what factors cause gender dysphoria, trying to overcome them using the properties of each drug/method as a way to minimize it. Ultimately, the best contraceptive is the one the person prefers and best fits their situation.