Suspeita de Coriorretinopatia Serosa Central, Adaptação de Lentes de Contacto Multifocais e Endotropia

Abstract

O presente relatório assinala o culminar do Estágio Curricular do 2º Ciclo de Estudos de Optometria e Ciências da Visão. O estágio teve a duração de seis meses e foi realizado na Óptica David, em São João da Madeira, sob a orientação do optometrista Mestre Celso Ribeiro. No decorrer deste relatório, serão abordados três casos clínicos que foram selecionados durante o estágio e que enquadram nos temas de suspeita de patologia ocular, contactologia e anomalia da visão binocular. O primeiro caso apresentado é uma suspeita de Coriorretinopatia Serosa Central (CRCS). É uma condição definida clinicamente como sendo uma patologia pouco comum e autolimitada, sendo uma mais-valia o aparecimento deste caso no decorrer do estágio. Caracteriza-se pelo descolamento da retina neurossensorial por acumulação de fluido sub-retiniano. Este caso permitiu realçar que não se deve ignorar perdas repentinas de acuidade visual que não melhoram com a melhor refração possível, sendo sempre necessário a realização de exames complementares de diagnóstico. No segundo caso, foi realizado uma adaptação de lentes de contato hidrófilas multifocais. Para uma boa adaptação de lentes de contacto é necessário abordar os desafios do paciente, a sua visão e considerar a utilização de lentes de contacto. Neste caso, é importante realçar a presença de supressão de um dos olhos. Com este achado, a melhor opção passou pela adaptação de uma lente monofocal com correção para visão de longe no olho que suprime a imagem e adaptar-se uma lente de contacto multifocal no outro olho. Ir de encontro com as características individuais de cada paciente é o necessário para uma boa adaptação de lentes de contacto e obtenção de resultados positivos para o paciente. O último caso clínico faz referência a uma anomalia da visão binocular, a endotropia. No caso exposto, foi suficiente a atualização da compensação refrativa que o paciente estava a utilizar para alcançar a normalidade da visão binocular, o que realçou a presença de uma endotropia acomodativa. Quando existe um excesso acomodativo, a tendência é arrastar a convergência e causar uma endotropia, logo ao se corrigir por completo a hipermetropia presente consegue-se alcançar a ortotropia.

This report marks the culmination of the Internship in the 2nd Cycle of Optometry and Vision Science Studies. The internship lasted for six months and took place at Óptica David in São João da Madeira, under the guidance of optometrist Master Celso Ribeiro. Throughout this report, three clinical cases selected during the internship will be discussed, which fall within the themes of suspected ocular pathology, contact lenses, and binocular vision anomalies. The first case presented is a suspected Central Serous Chorioretinopathy (CSCR). This condition is clinically defined as uncommon and self-limiting, making the appearance of this case during the internship a valuable experience. It is characterized by the detachment of the neurosensory retina due to the accumulation of subretinal fluid. This case highlights the importance of not ignoring sudden losses of visual acuity that do not improve with the best possible refraction, emphasizing the need for complementary diagnostic tests. In the second case, an adaptation of multifocal hydrophilic contact lenses was carried out. For a successful contact lens adaptation, it is necessary to address the patient's challenges, their vision, and consider the use of contact lenses. In this case, it is essential to highlight the presence of suppression in one eye. With this finding, the best option was to adapt a monofocal lens with distance correction in the eye that suppresses the image and adapt a multifocal contact lens in the other eye. Tailoring the approach to the individual characteristics of each patient is crucial for a successful contact lens adaptation and achieving positive outcomes for the patient. The last clinical case refers to a binocular vision anomaly, esotropia. In the case presented, simply updating the refractive correction that the patient was using was enough to achieve normal binocular vision, highlighting the presence of accommodative esotropia. When there is an excess of accommodation, the tendency is to drag convergence and cause esotropia, so by completely correcting the present hyperopia, orthotropia can be achieved.