Alterações do sono como marcadores precoces das doenças neurodegenerativas

Abstract

O sono consiste num processo fisiológico que pode ser definido como uma “combinação da diminuição passiva dos estímulos aferentes com a ativação de certos neurónios em áreas seletivas do cérebro”. O sono pode ser dividido em: rapid eye movement e non-rapid eye movement. Este último pode ser subdividido em quatro fases, I a IV. No tempo de sono considerado normal, o primeiro terço manifesta um predomínio das ondas lentas do sono non-rapid eye movement (fases III e IV) enquanto o último terço, por sua vez, é dominado pelo sono rapid eye movement. Ao longo dos anos, algumas perturbações do sono - por exemplo, a perda do sono de ondas lentas, o distúrbio do movimento periódico dos membros ou o distúrbio comportamental do sono rapid eye movement - têm sido referenciadas como marcadores somnológicos das doenças neurodegenerativas. Atualmente defende-se que as pessoas com distúrbio comportamental do sono com movimento rápido dos olhos apresentam uma maior probabilidade de, após alguns anos, desenvolver uma doença neurodegenerativa como a doença de Parkinson ou a demência dos corpos de Lewy. Assim sendo, existe um período de tempo que nos permitirá fazer um diagnóstico precoce e, no futuro, aplicar terapêuticas neuroprotetoras que visem abrandar ou prevenir o aparecimento de sintomas. Tendo em conta que a doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo é cada vez mais importante investir em marcadores que nos permitam efetuar uma intervenção precoce nesta patologia e em outras semelhantes. Esta dissertação surge com o objetivo de analisar a informação presente na literatura médica recente visando compreender a relação entre alterações patológicas do sono e as doenças neurodegenerativas, nomeadamente, a doença de Parkinson e a demência dos corpos de Lewy e a sua possível utilização como marcadores precoces das mesmas. A metodologia utilizada na elaboração desta dissertação consistiu em pesquisa bibliográfica realizada eletronicamente em motores de busca como: Pubmed, Medscape, UpToDate e ScienceDirect entre outros. Foram selecionados diversos artigos científicos, entre outros materiais, que foram obtidos através dos seguintes termos de pesquisa: “Physiology of sleep”; “Biological function of sleep”; “DBL”; “PD”; “REM behaviour disorder”; “Restless Legs Syndrome”; “Parkinson disease”; “Dementia with Lewy Body”; “Sleep”; “Sleep without atonia”;“epidemiology”. Restringiu-se a consulta a artigos publicados em língua inglesa ou portuguesa, as referências relevantes para o tema em análise não se encontram limitadas por um período temporal mas foi atribuída preferência a artigos recentes e estudos envolvendo uma maior amostra.

Sleep is regarded as a physiologic process that can be defined as a combination of the passive decreasing in afferent stimuli with activation of certain neurons in selective areas of the brain. It can also be divided in rapid eye movement and non-rapid eye movement, and the latter can be divided in four fases I-IV. During what is considered normal sleep, the first third denotes a dominance of slow sleep waves while the last third is dominated by rapid eye movement sleep. In the past, some sleep disturbances, - such as loss of slow wave sleep, periodic limb movement or rapid eye movement sleep behaviour disorder – have been referenced as somnologic markers of neurodegenerative diseases. Nowadays, it is argued that people who suffer from rapid eye movement sleep behaviour disorder show a more likeliness of developing – after a few years – a neurodegenerative disease such as Parkinson disease or dementia with Lewy bodies. As so, there is a period of time in which we can take action by establishing an early diagnosis and, in the future, applying neuroprotective therapy that focus on slowing down the appearance of symptoms. Parkinson disease ranks second as most common neurodegenerative disease and that means it is of increasingly importance to invest in markers that allow us to intervene in a timely fashion regarding this pathology and others of similar nature. This thesis emerged with the aim of analyzing the information in the recent medical literature intended at understanding the relationship between pathological sleep disorders and neurodegenerative diseases, in particular Parkinson's disease and dementia of Lewy bodies and their possible use as early markers for those diseases. The methodology used for this work consisted in electronic bibliographic research, using engines such as PubMed, Medscape, UpToDate and ScienceDirect, among others. Several scientific articles were selected, among other materials, which were obtained using the following search terms: "Physiology of sleep"; "Biological function of sleep"; "DBL"; "PD"; "REM behavior disorder"; "Restless Legs Syndrome"; "Parkinson's disease"; "Dementia with Lewy Body"; "Sleep"; "Sleep without atonia" "epidemiology". This research was restricted to English and Portuguese papers; there was no time period restriction when searching for relevant references to the subject in question, although it was given preference to recent articles and studies involving a larger sample.