Normas de atuação em caso de extravasão de medicamentos intravenosos vesicantes não citotóxicos

Abstract

presente dissertação encontra-se organizada em três capítulos. O primeiro capítulo faz alusão à investigação desenvolvida no âmbito dos procedimentos e das medidas preconizadas em caso de extravasão de medicamentos intravenosos não citotóxicos, que que envolveu a realização de um questionário a vários hospitais portugueses e o desenvolvimento de um manual de atuação em caso de extravasão de injetáveis vesicantes não citotóxicos. Os resultados obtidos do questionário aplicado aos hospitais portugueses que representam 85,5% do peso relativo da despesa de medicamentos a nível hospitalar revelam a existência de vários hiatos. Apesar de metade dos serviços hospitalares inquiridos (7 em 14 hospitais) prepararem menos de 50 injetáveis não citotóxicos diariamente, nenhum deles possui um manual para uso interno de atuação em caso de extravasão de injetáveis vesicantes não citotóxicos, um kit de extravasão ou folhetos informativos para o doente. O questionário aplicado também permitiu a avaliação de alguns conhecimentos básicos relativamente à extravasão, constatando-se que a maioria dos serviços hospitalares inquiridos não tem conhecimento de como proceder caso ocorra um fenómeno de extravasão, necessitando consultar a literatura existente até à presente data. A seleção da informação existente pode ser um processo moroso e, consequentemente, contribuir para o aumento da morbilidade associada às lesões resultantes, comprovando-se que é de extrema importância a divulgação do manual desenvolvido a todos os profissionais de saúde envolvidos na terapia intravenosa (médicos, farmacêuticos e enfermeiros). O manual resultante deste projeto, de consulta rápida e fácil, apresenta na sua constituição diversas tabelas, wall charts de atuação para doentes pediátricos e adultos, um folheto informativo para o doente, sinalética e uma lista composta por 63 potenciais fármacos vesicantes não citotóxicos e tem como finalidade a padronização da atuação em caso de extravasão, nos diversos serviços hospitalares portugueses. O segundo capítulo retrata as atividades acompanhadas e desenvolvidas ao longo de 8 semanas (de 3 de fevereiro a 28 de março de 2014), nos serviços farmacêuticos do Centro Hospitalar Tondela-Viseu. O terceiro e último capítulo faz referência às competências técnicas adquiridas e às atividades realizadas durante o estágio curricular em farmácia comunitária, que teve a duração de 12 semanas (de 31 de março a 20 de junho) e foi realizado na Farmácia Central do Sabugal.

The present dissertation is organized in three chapters. The first chapter alludes to the research undertaken, as part of the procedures and measures recommended in case of intravenous non-cytotoxic drugs extravasation, which involved the development of a survey in several Portuguese hospitals and a manual for the management of injectable non-cytotoxic vesicant drugs extravasation. The results of the survey applied to Portuguese hospitals which represent 85,5% of the relative weight of drugs expense in hospitals, reveal the existence of several gaps. In spite of half of the inquired hospital services (7 in 14 hospitals) prepare less than 50 injectable non-cytotoxic daily, none of them has a manual, for internal use, for the management of injectable non-cytotoxic vesicant drugs extravasation, an extravasation kit, or an information leaflet to the patient. The survey also allowed the evaluation of some basic knowledge regarding extravasation and it was verified that the majority of the inquired hospital services is not aware of what to do if extravasation occurs, needing to consult the existent literature. The selection of existing information can be a lengthy process and contribute to the increased morbidity associated with resulting injuries, proving that it is of supreme importance to divulgate the manual developed to all healthcare professional involved in the intravenous therapy (physicians, pharmacists and nurses). The resulting manual, of quick and easy reference, consists of quite a few tables, wall charts of action for pediatric and adult patients, an information leaflet, signage and a list of 63 potential vesicant non-cytotoxic drugs with the purpose of standardizing procedures of management extravasation in various Portuguese hospital services. The second chapter describes the activities monitored and developed over 8 weeks (from 3rd February to 28th March, 2014) in the pharmaceutical services of Centro Hospitalar Tondela-Viseu. The third and last chapter makes reference to the technical skills acquired and activities performed during the traineeship in a community pharmacy, which lasted 12 weeks (from 31st March to 20th June, 2014) and was conducted in Farmácia Central of Sabugal.