Foto-onicólise induzida por fármacos: uma visão geral

Abstract

O presente relatório para a obtenção do grau de mestre em Ciências Farmacêuticas é composto por dois capítulos distintos, sendo o Capítulo I referente à parte de investigação e o Capítulo II referente à parte da experiência profissionalizante em Farmácia Comunitária. O Capítulo I contempla uma revisão bibliográfica sobre a foto-onicólise induzida por fármacos. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão da literatura disponível sobre a foto-onicólise induzida por fármacos, de forma a simplificar a consulta da informação específica sobre este tema disponível até à data. A unha consiste numa estrutura composta por quatro epitélios diferentes, a placa ungueal, a matriz da unha, o leito ungueal e hiponíquio e as dobras das unhas. A onicólise é uma desordem bastante comum caracterizada pela perda de adesão entre a placa ungueal e o leito, começando na extremidade distal, progredindo proximalmente, podendo resultar numa separação distal ou lateral, enquanto a foto-onicólise é uma reação foto-tóxica caracterizada pela separação da placa ungueal do leito após exposição à radiação ultravioleta (UV), seguindo um padrão em forma de meia-lua. A foto-onicólise induzida por fármacos é desencadeada por efeitos alérgicos ou tóxicos dos fármacos mediados pela radiação que normalmente surgem pelo menos 2 semanas após a iniciação da toma do fármaco, embora possa aparecer imediatamente após o início do tratamento ou, em algos casos, após a cessação do mesmo, demonstrando a permanência do fármaco ou alguns metabolitos na unha. Os fármacos que causam foto-onicólise são psoralenos, contracetivos orais, benoxaprofeno, quinina, acriflavina, cefaloridina, coranfenicol, cloxacilina, tripaflavina, fluoroquinolonas e tetraciclinas, indometacina, icodextrina, clorpromazina e clorazepato, alguns agentes quimioterápicos, captopril, enalapril e practolol, diuréticos tiazídicos, indapamida, griseofulvina, olanzapina e aripiprazol e ácido aminolevulínico (terapia fotodinâmica). No Capítulo II consta a descrição do estágio curricular em farmácia comunitária realizado na Farmácia Moura, em Fafe, entre os dias 26 de janeiro e 12 de junho. Durante este estágio tive a oportunidade de desempenhar funções como membro da equipa de trabalho desta farmácia, tendo a oportunidade de por em prática todos os conhecimentos adquiridos até então. Ao longo deste capítulo são descritas as atividades realizadas durante o estágio, bem como a dinâmica e organização da farmácia onde fiz o meu estágio.

The present report for the degree of master in Pharmaceutical Sciences is composed by two distinct chapters, Chapter I referring to the investigation component and Chapter II to the professional experience in community pharmacy. The Chapter I involves a literature review about drug-induced photo-onycholysis. The aim of this study is to review the available literature about the drug-induced photo-onycholysis, in order to simplify the consultation of specific information discovered to date on the subject. The nail unit consists on a structure composed by 4 different epithelia: the nail plate, the nail matrix, the nail bed and hyponychium and the nail folds. Onycholysis is a very common disorder characterized by the loss of adhesion between nail plate and nail bed starting at the distal border and progressing proximally, and it could be a distal or a lateral separation, while photo-onycholysis is a phototoxic reaction characterized by the separation of the nail plate from the nail bed after ultra-violet light exposure, following a half moon distal pattern. Drug-induced photo-onycholysis is unleashed by a photo-mediated allergic or toxic effect of the drug that usually appears at least 2 weeks after drug initiation, although it may appear immediately or some weeks after drug cessation, demonstrating permanency of the drug or some metabolites in the nail. The drugs that can cause photo-onycholysis are psoralens; oral contraceptives; benoxaprofen; quinine; acriflavine, cefaloridine, chloramphenicol, cloxacillin, trypaflavine, fluoroquinoles and tetracyclines; indomethacine; icodextrine; chlorpromazine and clorazepate; some chemotherapeutic agents; captopril, enalapril and practolol; thiazide diuretics and indapamide; griseofulvin; olanzapine and aripiprazole; amino-laevulinic acid (photodynamic therapy). Chapter II contains a description of the traineeship in community pharmacy held in Farmácia Moura, located in Fafe, from January 26 to June 12. During this stage I had the opportunity to perform duties as a member of the working team of this pharmacy, taking the opportunity to put into practice all the knowledge acquired so far. Throughout this chapter are described the activities carried out during the stage, as well as the dynamics and organization of the pharmacy where I did my internship.