Η οικονομική αποτίμηση των πρόωρων νεογνών στην Ελλάδα

Abstract

Introduction: Neonatal Intensive Care Units (NICUs) are one of the most expensive hospital sectors, absorbing between 20%-35% of hospital budgets. Valuing costs without measuring effectiveness cannot be considered an efficient indicator in modern health systems.Objective: To identify the cost of preterm babies hospitalized in Neonatal Intensive Care Units and the outcomes based on life years gained indicator.Method: In order to calculate the costs of neonatal hospitalization, a micro-costing was carried out in the neonatal intensive care units of the two public maternity hospitals of Attica and compared with the costs resulting from a costing study of the MENN pediatric hospitals in 1989 separated into birth weight categories of the newborns. Effectiveness is assessed by avoidable perinatal mortality attributable to neonatal intensive care units. To implement the cost-effectiveness analysis, the following parameters were used:• The cost of newborns hospitalized in NICUs of pediatric hospitals 1989• Perinatal mortality in 1989• The cost of newborns hospitalized in NICUs of pediatric hospitals 2004• Life expectancy in 1989• Perinatal mortality in 2004• Consumer Price Index year 1989, 2004 & 2008• Life expectancy in 2004• Discount Rate 3.5% & 5%Results: In the category of newborns with birth weight <1000g the incremental cost-effectiveness ratio per life year gained is valued at €1,509.57, In the category of newborns with birth weight 1000 ≤ g < 1500 the ICER amounts to €911.78, the category of newborns ≤ 1500 g < 2000 amounts to €141.88, the newborn birth weight category 2000 ≤ g < 2500 amounts to €2,389.24, where it is also the highest cost ratio per life year gained. Finally, the incremental cost-effectiveness ratio of the newborn weight category >2500 g amounts to €565.07. The results were discounted with interest rates of 3.5% and 5% in order to show the reliability (robustness) of the results.

Πρόλογος: Οι Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών αποτελούν έναν από τους ακριβότερους νοσοκομειακούς τομείς, απορροφώντας ποσοστό μεταξύ 20%-35% των νοσοκομειακών προϋπολογισμών. Η αποτίμηση του κόστους χωρίς τη μέτρηση της αποτελεσματικότητας δεν μπορεί να αποτελέσει αποδοτικό δείκτη στα σύγχρονα συστήματα υγείας. Σκοπός: Η ανεύρεση του κόστους που συνάγεται στην κοινωνία η λειτουργία των Μονάδων Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών και τα οφέλη που αυτές επιφέρουν αποδιδόμενα σε κερδισμένα έτη ζωής.Μέθοδος: Για τον υπολισμό του κόστους νοσηλείας νεογνών, πραγματοποιήθηκε μίκρο-κοστολόγηση σε μονάδες εντατικής νοσηλείας νεογνών των δύο δημόσιων μαιευτικών νοσοκομείων της Αττικής και συγκρίθηκε με το κόστος που προέκυψε από μελέτη κοστολόγησης των ΜΕΝΝ μαιευτικών νοσοκομείων το 1989 διαχωρισμένο σε κατηγορίες βάρους γέννησης των νεογνών. Η αποτελεσματικότητα αποτιμάται από την αποφευχθείσα περιγεννητική θνησιμότητα που οφείλεται στις μονάδες εντατικής νοσηλείας νεογνών. Για την υλοποίηση της ανάλυσης κόστους αποτελεσματικότητας χρησιμοποιήθηκαν:•Το κόστος νεογνών νοσηλευθέντων σε παιδιατρικά νοσοκομεία 1989•Περιγεννητική θνησιμότητα το 1989•Το κόστος νεογνών νοσηλευθέντων σε παιδιατρικά νοσοκομεία 2004•Προσδόκιμο επιβίωσης το 1989•Περιγεννητική θνησιμότητα το 2004•Δείκτης Τιμών Καταναλωτή έτους 1989, 2004 & 2008•Προσδόκιμο Επιβίωσης το 2004•Προεξοφλητικό Επιτόκιο 3,5% & 5%Αποτελέσματα: Στην κατηγορία νεογνών βάρους γέννησης <1000γραμ ο οριακός λόγος κόστους ανά κερδισμένο έτος ζωής αποτιμάται στα €1.509,57, Στην κατηγορία νεογνών βάρους γέννησης 1000 ≤ γρ< 1500 ο οριακός λόγος ανέρχεται στα €911,78, η κατηγορία νεογνών 1500 ≤ γρ < 2000 ανέρχεται στα €141,88, η κατηγορία βάρους γέννησης νεογνών 2000 ≤ γρ < 2500 ανέρχεται στα €2.389,24, όπου αποτελεί και τον υψηλότερο λόγο κόστους ανά κερδισμένο έτος ζωής. Τέλος ο οριακός λόγος κόστους αποτελεσματικότητας της κατηγορίας βάρους νεογνών >2500 γραμ. ανέρχεται στα €565,07. Πραγματοποιήθηκε προεξόφληση των αποτελεσμάτων με επιτόκια 3,5% και 5% ώστε να διαφανεί η αξιοπιστία (robustness) των αποτελεσμάτων.