Νέα τεχνική για την αντιμετώπιση των στενώσεων της τραχείας διά χρησιμοποιήσεως ελευθέρου αυτομοσχεύματος περιχονδρίου πλευρικού χόνδρ...: πειραματική μελέτη

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΑΝΕΣΤΡΑΜΕΝΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΧΟΝΔΡΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΑΥΛΟΥ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΩΣ ΕΠΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ. ΣΕ 6 ΣΚΥΛΟΥΣ (7-10 KGR) ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΣΘΙΟΠΛΑΓΙΑ ΤΟΜΗ ΣΤΟ ΥΨΟΣ ΤΗΣ 6ΗΣ ΠΛΕΥΡΑΣ ΑΦΑΙΡΕΘΗΚΕ Ο ΠΛΕΥΡΙΚΟΣ ΧΟΝΔΡΟΣ (4-5 CM), ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΘΗΚΕ ΤΟ ΠΕΡΙΧΟΝΔΡΙΟ, ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΠΡΟΚΛΗΤΟΥ ΧΑΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ (4 X 2 CM), ΜΕ ΤΗ ΧΟΝΔΡΟΓΕΝΗ ΤΟΥ ΣΤΙΒΑΔΑ ΠΡΟΣΤΑ ΕΞΩ (ΑΝΕΣΤΡΑΜΜΕΝΑ) ΜΕ ΣΥΝΕΧΗ ΡΑΦΗ PROLENE 5/0. Ο ΕΝΔΟΤΡΑΧΕΙΑΚΟΣ ΣΩΛΗΝΑΣ ΑΦΑΙΡΕΘΗΚΕ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ. ΤΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΑ ΘΥΣΙΑΣΤΗΚΑΝ ΜΕΤΑΞΥ 1-4 ΜΗΝΩΝΚΑΙ ΤΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΗΘΗΚΑΝ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΘΗΚΑΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ. ΕΝΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΟ ΚΑΤΕΛΗΞΕ ΑΠΟ ΝΕΚΡΩΣΗ ΤΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΛΟΓΩ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΦΥΓΗΣ ΑΕΡΟΣ. ΚΑΝΕΝΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΑ ΠΟΥ ΕΠΕΖΗΣΑΝ ΔΕΝ ΑΝΕΠΤΥΞΑΝ ΣΗΜΕΙΑ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ ΤΗΣ ΑΕΡΟΦΟΡΟΥ ΟΔΟΥ ΚΑΙ Ο ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΔΕΙΞΕ ΣΧΕΔΟΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΚΑΙ ΑΥΛΟ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ. ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΕΠΟΥΛΩΣΗ ΧΩΡΙΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΚΑΙ ΧΩΡΙΣ ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΗ. Η ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΔΕΙΞΕ: ΚΑΛΗ ΕΠΟΥΛΩΣΗ, ΠΛΗΡΗ ΚΑΛΥΨΗ ΤΗΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΠΟΛΥΣΤΙΒΟ ΚΡΟΣΣΩΤΟ ΕΠΙΘΗΛΙΟ, ΕΣΤΙΕΣ ΧΟΝΔΡΟΓΕΝΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΣΤΙΒΑΔΑ ΤΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ 1 ΜΗΝΑ ΚΑΙ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ ΥΑΛΟΕΙΔΟΥΣ ΧΟΝΔΡΟΥ ΜΕΤΑ 4 ΜΗΝΕΣ. ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΑΣ, Η ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΑΝΕΣΤΡΑΜΜΕΝΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΧΟΝΔΡΙΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΕΙ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΡΑΧΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΕ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΕΣ ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THE AIM OF THIS STUDY IS TO INVESTIGATE THE BEHAVIOUR OF A FREE REVERSED PERICHONDREAL GRAFT IN ENLARGING THE TRACHEAL LUMEN AS IN CASES OF EXTENSIVE TRACHEAL STENOSIS. IN 6 MONGREL DOGS (7-10 KGR) UNDER GENERAL ANESTHESIA AND AN ANTEROLATERAL INCISION AT THE LEVEL OF THE 6TH RIB, THE COSTAL CARTILAGE (4-5 CM)WAS RESECTED, THE PERICHONDRIUM WAS DEVELOPED AND WAS USED IN REPAIRING OF ANARTIFICIAL TRACHEAL WALL DEFECT (4 X 2 CM), SUTURED WITH ITS CHONDROGENIC LAYER FACING OUTWARDS (RUNNING 5-0 PROLENE SUTURE). THE ENDOTRACHEAL TUBE WAS REMOVED AT THE END OF THE OPERATION. THE ANIMALS WERE SACRIFIED BETWEEN 1-4 MONTHS AND THE TRACHEAS WERE X-RAYED AND EXAMINED HISTOLOGICALLY. NONE OF THE SURVIVED ANIMALS DEVELOPED SIGNS OF AIRWAY OBSTRUCTION, AND CERVICAL X-RAYS SHOWED ALMOST NORMAL TRACHEAL WALL AND LUMEN. AT AUTOPSY THE GRAFTS WERE FOUND WELL HEALED, WITHOUT SIGNIFICANT STENOSIS AND WITHOUT OSSEOUS METAPLASIA. LIGHT MICROSCOPY EXAMINATION REVEALED: GOOD HEALING, THE INNER SURFACE OF THE GRAFT BEING COVERED BY STRATIFIED CILIATED EPITHELIUM, FOCI OF CHONDROPLASIA IN THE OUTER CHONDROGENIC LAYER AFTER ONE MONTH AND HYALINE CARTILAGE DEVELOPMENT AFTER4 MONTHS. ACCORDING TO OUR RESULTS CREATION OF SUCH A GRAFT CAN BE AN ALTERNATIVE METHOD TO BRIDGE A GAP IN CASES OF EXTENSIVE TRACHEAL STENOSIS. WE STRESSTHE IMPORTANCE OF HYALINE CARTILAGE DEVELOPMENT WHICH IT IS EXPECTED TO HAVE BENEFICIAL EFFECT ON FURTHER STRENGTHENING THE TRACHEAL WALL.