Kernicterus e icterícia neonatal : revisão teórica a propósito de um caso clínico

Abstract

Classical Kernicterus is a clinical triad of abnormal motor control, movements and muscle tone, an auditory processing disturbance with or without hearing loss, and oculomotor impairments, especially impairment of upward vertical gaze. It’s a rare disease with severe neurologic consequences that is due to severe neonatal hyperbilirubinemia. With early identification, prevention and treatment of severe hyperbilirubinemia, kernicterus is a cerebral palsy preventable cause, happening in the neonatal period. Nowadays, newborns are often discharged before 48 hours of life. Once that most of the times, bilirubin peak level happens around 96 hours of life, when many newborns have already been discharged from the hospital, pediatricians often have to predict the risk of developing subsequent severe hyperbilirubinemia. Like this, it’s necessary to improve the diagnosis and to promote the early treatment of neonatal jaundice when necessary.

O kernicterus clássico consiste na seguinte tríade: controlo motor anormal dos movimentos e do tónus muscular, distúrbios auditivos com ou sem perda de audição e paralisia ocular, predominantemente no olhar vertical. É uma doença rara com graves consequências neurológicas secundárias a uma hiperbilirrubinemia neonatal. Com a prevenção, detecção precoce e tratamento desta hiperbilirrubinemia o kernicterus é uma das causas evitáveis de PC que ocorre no período neonatal. Actualmente, os RN tem alta muitas vezes antes de perfazerem as 48 horas de vida. Uma vez que o pico de bilirrubina é muitas vezes atingido por volta das 96 horas de vida, altura em que grande parte dos RN já obtiveram alta hospitalar, esta situação força os pediatras a tentar prever o risco de hiperbilirrubinemia grave quando ponderam a alta hospitalar. É necessário conhecer os factores de risco para a ocorrência de kernicterus para saber em que situações o tratamento da icterícia neonatal é necessário.