Utilização de plasma enriquecido em plaquetas na prevenção da deiscência anastomótica gastrointestinal

Abstract

A deiscência de anastomose é uma complicação major da cirurgia gastrointestinal. O processo de regeneração da anastomose gastrointestinal partilha semelhanças com a pele, consistindo em hemostase, inflamação, proliferação e maturação. Neste processo, diversas células e moléculas estão envolvidas, sendo de relevar as plaquetas e os factores de crescimento. As plaquetas são fragmentos acelulares com múltiplos grânulos com um grande potencial em factores de crescimento tais como platelet-derived GF (PDGF), insulin-like GF (IGF1), transforming GF-beta 1 (TGF-β1), vascular endothelial GF (VEGF), basic fibroblastic GF (bFGF) e epidermal GF (EGF). Estes factores promovem a re-epitelização, proliferação de células do mesênquima, recrutamento de fibroblastos e deposição de colagénio, proteína responsável pela força tênsil da anastomose. O plasma enriquecido em plaquetas é um gel polimerizado viscoso, obtido pela centrifugação de sangue e tem uma elevada concentração de plaquetas e factores de crescimento. O uso deste gel em várias áreas cirúrgicas já é reconhecido, mas o seu potencial na prevenção da deiscência de anastomose na cirurgia gastrointestinal ainda se encontra em fases de estudo preliminares. O objectivo deste trabalho é avaliar os estudos existentes utilizando Plasma Enriquecido em Plaquetas no âmbito da cirurgia digestiva e, quanto a estes, avaliar os seus resultados, limitações, vantagens e conclusões.

Anastomotic Leak is still a major complication in gastrointestinal surgery. The healing process of the anastomosis is somewhat similar to the one in the skin, consisting in hemostasis, inflammation, proliferation and remodelling. In this process, many cells and molecules are involved, being platelets and growth factors important ones. Platelets are acellular fragments with granules with a high yield in growth factors such as platelet-derived GF (PDGF), insulin-like GF (IGF1), transforming GF-beta 1 (TGF-β1), vascular endothelial GF (VEGF), basic fibroblastic GF (bFGF) and epidermal GF (EGF). These promote reepithelization, mesenchymal proliferation, fibroblast recruitment and deposition of collagen, protein responsible for the tensile strength of the anastomosis. Platelet Rich Plasma is a polymerized viscous gel obtained by centrifugation of whole blood and it has a high concentration of platelets and growth factors. The use of this gel in surgical areas has already established itself but its potential in preventing anastomotic leak in gastrointestinal surgery is still in a preliminary phase of study. The aim of this study is to ascertain the existing experimental studies with Platelet Rich Plasma in gastrointestinal surgery and evaluate its results, limitations, advantages and conclusions.