Contracetivos orais combinados de terceira e quarta gerações: uma questão de segurança

Abstract

O desenvolvimento da contraceção oral foi uma das grandes revoluções médicas e sociais do século XX. Os contracetivos orais combinados (COC) impedem a gravidez graças às hormonas de síntese que interferem no desenvolvimento do ciclo. Desde que a “Food and Drud Administration” (FDA) aprovou os primeiros COC, têm sido feitos grandes avanços que procuram responder a novas exigências. Tal como definido pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a contraceção deve ser eficaz, reversível, acessível e bem tolerada. Dentro do grupo dos contracetivos hormonais, os contracetivos orais combinados são os mais utilizados na atualidade. O impacto potencial da utilização de estrogénios e de progestagénios para a contraceção tem sido tema de controvérsia desde o início devido, principalmente, às questões de segurança a que a toma destes está associada. As questões de segurança a que se dão mais importância estão relacionadas com o risco cardiovascular e o risco carcinogénico. E foi na tentativa de minimizar estes riscos que surgiram os COC de terceira e quarta gerações. Este tipo de contraceção apresenta tanto riscos como benefícios que devem ser balanceados, tendo em conta a história médica e familiar e o tipo de vida da mulher em questão, para que o seu uso se torne o mais eficaz e seguro possível.

The development of the oral contraception was one of the majors medical and social revolutions of twentieth century. The combined oral contraceptives (COC) prevent the pregnancy due to synthesis hormones that interfere in the development of the cycle. Since the FDA approved the first COC, great strides have been made seeking to meet new demands. As defined by WHO, contraception should be effective, reversible, accessible and well tolerated. In the group of hormonal contraceptives, the COC are the most use in nowadays. The potential impact of the use of estrogen and progestagen for contraception has been the subject of controversy since the beginning, especially due the security issues associated with the consumption. The most relevant security issues are related with the cardiovascular risk and the carcinogenic risk. It was in the attempt to minimize this risks that third and fourth generations of COC were developed. This type of contraception has both risks and benefits which have to be balanced, taking into account medical history and family and way of life of the woman concerned, so that its use becomes more efficient and safe as possible.