Estudo da sonolência diurna e hábitos de sono numa população escolar dos 11-15 anos : validação em português da "Pediatric Daytime Sleepiness Scale"

Abstract

Introdução Os estudos de patologia do sono e o seu impacto na qualidade de vida e nos resultados escolares necessitam de formas objectivas e validadas de avaliar a sonolência diurna. Os questionários de sono são instrumentos que possibilitam o estudo em grupos populacionais alargados. Existem poucas escalas de sonolência dirigidas à criança e ao jovem, e na sua maioria são preenchidas pelos seus pais / cuidadores. Objectivos Estudar os hábitos de sono e a sonolência diurna numa população escolar dos 11-15 anos, na área de Lisboa. Validar a Escala de Sonolência “Pediatric Daytime Sleepiness Scale” (PDSS) em Português. Correlação da sonolência com os resultados académicos. Material e métodos Estudo transversal. Aplicação de uma escala de auto-avaliação, em duas escolas do 2º e 3º Ciclo em Lisboa. Após obtenção do consentimento do autor foi realizada uma 1ª versão da escala, que foi submetida a correcção, retroversão e aplicação a um pequeno grupo piloto. Foi elaborado um questionário alargado contendo além da escala em estudo, dados sócio demográficos, perguntas globais sobre o sono e ainda outra escala de problemas de sono e sonolência diurna dirigido a esta faixa etária (Sleep Self Report- SSR). Foram analisados os resultados e comparados os dados da sonolência, com hábitos de sono, a SSR e aspectos socio culturais familiares. Os resultados foram analisados com estatística descritiva e testes paramétricos e não paramétricos como apropriado. A Consistência interna da escala e a correlação inter-item, foram igualmente avaliadas com determinação de Alfa de Cronbach. Resultados Foram estudadas 470 jovens entre os 11 e os 15 anos. A sua idade média era de 13,05 anos, 53,8% eram do sexo feminino. Distribuíram-se maioritariamente entre o 6º e o 9º ano de escolaridade. Os resultados confirmaram que os jovens dormem menos e mais tardiamente que o recomendado para o seu grupo etário: 60,4% dormiam 8 ou menos horas de sono e 23% deitava-se após as 23h. Os resultados da versão portuguesa da PDSS mostraram uma distribuição normal com 13,76 de média (mediana 14), distribuíram-se entre 0 e 30 (num universo de 0-32) e correlacionaram-se inversamente com o nº de horas de sono por noite e a existência subjectiva de problemas de sono. A sonolência era também mais prevalente (com significância estatística) no sexo feminino, nas idades mais avançadas, nos adolescentes que se deitavam mais tarde e nos jovens cujos pais eram mais velhos. Comparando os resultados da PDSS com a SSR, elas correlacionaram-se positivamente. Não se evidenciou uma relação neste estudo entre sonolência e o sucesso escolar. A Consistência interna da escala foi de 0,71 ( alfa de Cronbach ) com uma correlação inter-item global de 0,24. Conclusões Esta versão da Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) é um questionário válido para quantificar a sonolência diurna em jovens dos 11 aos 15 anos de idade. Foi clara a correlação com o nº total de horas de sono, horas tardias de deitar e apreciação subjectiva da existência de problemas do sono. Igualmente nesta população do 2º e 3ºs ciclos do ensino básico, os adolescentes dormem menos que o recomendado para a sua idade e estão sonolentos durante o dia. Contrariamente a outros estudos nesta população não se provou uma correlação positiva entre sonolência diurna e aproveitamento escolar. São necessários mais estudos de âmbito populacional.

Introduction Daytime sleepiness and bad sleep habits have important impact upon quality of life and school performance. This is well demonstrated in college students but seldom specifically in middle school students. There are few sleepiness scales addressed to children and young adolescents and mainly are fulfilled by parents / caretakers. Sleep questionnaires are valid tools, permit large population studies and require national validation. Objectives To study diurnal sleepiness in a school population between 11 and 15 years old, on Lisbon metropolitan area, their sleep habits and consequences on school performance. To validate the sleep self-report questionnaire “Pediatric Daytime Sleepiness Scale” (PDSS) in Portuguese. To correlate sleepiness with school performance. Materials and methods Cross-seccional study. Sleepiness sleep self-report questionnaire on a school based survey. The studied was conducted on two middle schools on Lisbon Metropolitan area. After authorization of the Author (Drake C), a first translation was done and corrected by two different sleep experts, a trial version was applied in a pilot group and an independent retroversion was asked. At last a final version was applied to 470 children between 11 and 15th years old from 5th till 9th grades. An enlarged questionnaire was used that included the portuguese version of Pediatric Daytime Sleepiness Scale, items on socio demographic data of parents, sleep habits, school performance and Sleep Self Report (SSR). Data were described and compared with age, gender, sleep habits, school performance, familial sociocultural status and SSR. Scale reliability and internal consistency was analyzed. Results Four hundred and seventy children between 11 and 15th years old were studied. Mean age was 13,05 years old , 53,8% were females. They distributed mainly on 6th till 9th grades. Data confirm that young adolescents sleep fewer hours and later than recommended for age: 60,4% sleep 8 hours or less, and 23% goes to bed after 23 hours. The PDSS Portuguese version results showed a normal distribution: mean score was 13,76 ± 5,54 (median 14), distributed between 0 and 30 ( in a 0-32 universe) and inversely correlated with number of night sleep hours and self-reported sleep problems. Sleepiness was also more prevalent (statistically significance) in female, older children, tardive bedtime hours, and older parents. No relationship was proved on this study between sleepiness and school performance. Comparing the PDSS results with SSR, they showed positive mutual correlation. Internal consistence (Chronbach’s alpha) was 0.71 and inter-item correlation of the PDSS was 0,24. Conclusions Portuguese version of Pediatric Daytime sleepiness scale (PDSS) is a valid questionnaire for diurnal Sleepiness in children and adolescents aged 11 to 15th years old. Correlation with total sleep time, late bedtime hours and subjective feeling of sleep problems was significant. Also in this population from middle school in Lisbon, young adolescents sleep less than recommended for their age and are sleepy during the day. Contrarily to other studies, in this population we didn’t prove a positive correlation between daytime sleepiness and school performance. Other studies in larger scale are needed.