Innovacions tecnològiques pel seguiment i l’anàlisi d’estratègies terapèutiques en l’atenció de ferides cròniques

Abstract

Les ferides o úlceres cròniques són un problema assistencial greu i en augment en els països desenvolupats, degut en part a l’augment de l’esperança de vida. Aquesta prevalença es triplica en pacients majors de 70 anys assolint-se la cicatrització completa només en un 50-60% de les ferides. Donada la seva llarga evolució sorgeix la necessitat d’arxivar molta informació (imatges i descriptors) i els programes de gestió hospitalària existents a Catalunya no s’adapten bé a aquest tipus d’ evolucions tan llargues. Un altre paràmetre clau en el seguiment de les ferides és la mesura de l’àrea, per aquest raó se’ns demana que aportem sistemes de mesura alternatius i equivalents a l’antic sistema utilitzat en la Unitat Clínica de Ferides del Hospital Universitari de la Santa Creu de Vic (HUSC); ara descatalogat. El plasma ric en plaquetes és una tractament habitual a la Unitat de Ferides del HUSC. Tot i que varis estudis han analitzat i demostrat l’efectivitat del PRP en la curació completa de ferides cròniques. D’altres ho contradiuen. Donada aquest complexitat, el nostre objectiu ha sigut trobar i aplicar innovacions tecnològiques per millorar el seguiment i l’anàlisi de les estratègies terapèutiques a aplicar sobre aquest tipus de ferides. Per assolir els diferents reptes s’han creat programes informàtics en llenguatge R o s’han utilitzats programes ja existents. Abans de poder comparar l’efecte del factors influents en la cicatrització ha calgut ajustar cada ferida que cicatritzava a una corba de tendència exponencial negativa i determinar-ne el seu pendent que actua com a un coeficient de cicatrització (% àrea reduïda/dia) i l’error de l’ajust. Per determinar si el tractament amb PRP accelera el coeficient de cicatrització es realitza el test no paramètric de Mann-Whitney-Wilcoxon per dades no aparellades amb aquelles ferides que ha mostrat un bon ajust al model exponencial negatiu. Els resultats obtinguts mostren que les úlceres tractades amb PRP mostren un coeficient de cicatrització del 3,49%/dia que és significativament superior al grup no tractat (1,45%/dia). Aquesta influència és independentment del sexe, de l’edat o de l’etiologia. Dins aquest subgrups, les ferides d’origen venós i les de les dones serien les que presenten millors coeficients de cicatrització, mentre que en els grups d’edat, tan menors com majors de 70 anys presenten efectes positius en els coeficients de cicatrització. Aquest treball ha permès aportar millores tecnològiques (Base de Dades, programes de mesura d’àrea i models matemàtics de cicatrització) que han de permetre un millor seguiment de les ferides complexes així com una millor gestió de la informació que agilitzi la recerca mitjançant dades clíniques. També ens permet demostrar que la teràpia amb Plasma Ric en Plaquetes, preparada i aplicada segons els procediments usats en el HUSC, te un efecte positiu accelerant la velocitat de cicatrització de les úlceres en la majoria dels casos.