Factores de riesgo asociados a NIA-AG en biopsias anales de HSH con infección por VIH

Abstract

Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados a la presencia de neoplasia intraepitelial de alto grado (NIA-AG) en biopsias anales de hombres con infección por el VIH que tienen relaciones sexuales con hombres. Material y métodos: Se han incluido 108 HSH consecutivos, que estaban infectados por el virus del papiloma humano (VPH) y que aceptaron participar en este estudio. Los pacientes rellenaron dos encuestas sobre hábitos sexuales y se les realizó una anoscopia de alta resolución con la finalidad de recoger muestras rectales. Se investigó la asociación de la detección de neoplasia intraepitelial de alto grado con diferentes factores que incluyeron variables sociodemográficas, clínicas e inmunológicas, coinfecciones y la conducta sexual. Resultados: De los pacientes incluidos en el estudio, 26 (26,8%) presentaron displasia de alto grado en la biopsia anal. La mayoría de ellos tenían supresión virológica (75,9%), coincidiendo con la pauta de TAR establecida (87,9%). Los pacientes con NIA-AG tenían un menor porcentaje de CD4 (26,8% vs 31,51% en los pacientes con o sin NIA-AG respectivamente, P=0.028), mayor porcentaje de CD8 (52,1% vs 41,3% en los pacientes con o sin NIA-AG respectivamente, P=0.012) y menor cociente CD4/CD8 (0,5% vs 0,73% en los pacientes con o sin NIA-AG respectivamente, P=0.017). Se observó una tendencia no significativa a que los pacientes con NIA-AG tuvieran con mayor frecuencia de carga viral suprimida (88.5% vs 70.4% en los pacientes con o sin NIA-AG respectivamente, P=0.174) y de uso de TAR (92% vs 84.4%, P=0.497). Respecto a los co-patógenos evaluados, hubo tendencia no significativa con una mayor frecuencia de sífilis activa en pacientes con NIA-AG (12% en los que tenían frente a 2.9% en aquellos que no tenían NIA-AG, P=0.11). No se observó asociación entre la presencia de NIA-AG y los hábitos sexuales ni tóxicos de los pacientes. Conclusiones: La frecuencia de neoplasia intraepitelial de alto grado en los pacientes con infección por VIH y VPH es elevada. La detección de NIA-AG se asocia con un menor porcentaje de CD4 y mayor de CD8, así como con disminución de cociente CD4/CD8.