Is it still necessary to perform the fundal height measurement in pregnancy antenatal care follow-up examinations?. An exploratory prospective cohort study in Spain.
Fecha
2015-07Disciplina
MedicinaResumen
The construction of a predictive model that improves the estimation
of the fetal weight (EFW) and determines the symphysis-fundal height role in this
equation. A comparative, descriptive study. One hundred and forty pregnant
women were recruited using a two-stage sample in a health department in Spain. They
were classified in four groups depending on the pre-gestational body mass index (BMI).
Fetal weight was estimated by ultrasound at 35-40 weeks (EFW40w) by one gynaecologist.
A regression model was created with the variables that reacted to the newborn’s
weight, symphysis-fundal height (SFH), EFW40w, gestational age (GA), ferritin level,
and cigarettes smoked during the third trimester. A multivariate model was created
for the normal weight (NW) group to estimate the fetal weight (EFWme), resulting
in R2=0.727 (p<0.001). The differences of the averages obtained between EFW40w
and EFWme were significant (p<0.001). EFWme underestimates birth weight by 0.07g
(mean error 0.53%), and EFW40w overestimates it by 300.89g (mean error 10.12%).
In order to evaluate the predictive model and verify the predictions we used the Bland-
Altman analysis. The average error when estimating the birth weight with EFWme was
an underestimation of 1.94%, whereas the ultrasound error (EFW40w) overestimated
the result by 10.93%. The multivariate model created for the NW group
improves the accuracy of the ultrasound. Construir un modelo predictivo que mejore la estimación del
peso fetal y determinar el papel de la altura uterina en esta ecuación. Estudio
observacional descriptivo. Se seleccionaron 140 gestantes mediante muestreo bietápico
en un departamento de salud de España. Se clasificaron en cuatro grupos atendiendo
al índice de masa corporal (IMC) pregestacional. El peso fetal fue estimado mediante
ecografía en la semana 35-40 (PFE40s) de gestación por un ginecólogo. Se elaboró un
modelo de regresión con las variables que mostraron significación estadística con el peso
al nacer como fueron, la altura uterina, PFE40s, edad gestacional, nivel de ferritina sérica
y cigarillos consumidos en el tercer trimestre. Se construyó un modelo
multivariante para la categoría de normo-peso para estimar el peso al nacer (PErm)
obteniendo una R2 = 0,727 (p < 0,001). Las diferencias de las medias obtenidas entre
PP40s y PErm, con el peso del recién nacido, fueron significativas (p < 0,001). El PErm
infraestima el peso al nacer en 0,07g (error medio 0,53%), y el PP40s lo sobrestima en
300,89g (error medio 10,12%). Para evaluar el modelo predictivo y verificar las predicciones
realizadas se utilizó el análisis de Bland-Altman. El error medio de la estimación
del peso al nacer mediante el PErm infraestima el resultado en 1,94%, mientras que el
error mediante la ecografía (PP40s) sobrestima el resultado en un 10,93%.
El modelo multivariante construido para la categoría de normo-peso mejora la precisión
de la ecografía.