Docteur, j’ai mal à la main

Barbier, Olivier [UCL] Libouton, Xavier [UCL]

Les douleurs ostéo-articulaires de la main et du poignet font essentiellement suite à des phénomènes dégénératifs liés à l’arthrose. Les 2 causes principales de celle-ci sont la dégénérescence spontanée, en relation notamment avec l’âge, et la dégénérescence post-traumatique. Les traumatismes entraînent des lésions ostéo-articulaires directes ou une instabilité secondaire aux déformations osseuses ou aux lésions ligamentaires. Le traitement de l’arthrose primaire, dominée par la rhizarthrose (à la base du pouce) est d’abord conservateur, utilisant les anti-inflammatoires (per os et en massages locaux) et les attelles de repos. Des infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique peuvent constituer une deuxième ligne de traitement. Finalement, la chirurgie par arthroplastie prothétique ou non donne habituellement de bons résultats dans les cas plus sévères. En situation post-traumatique, la reconnaissance précoce d’une instabilité peut permettre une chirurgie de stabilisation évitant les douleurs et les lésions dégénératives secondaires. La radiographie, l’arthroscanner et l’(arthro)-IRM sont les examens de choix pour compléter l’examen clinique.

(eng) [Degenerative hand and wrist pain] Hand and the wrist osteo-articular pain is usually related to degenerative phenomena associated with osteoarthritis. Spontaneous degeneration, in relation with the age, and post-traumatic degeneration are the 2 main causes. Trauma produces direct osteoarticular lesions or instability secondary to bone malunions and ligamentous lesions. The treatment of primary osteoarthritis, dominated by rhizarthrosis (at the base of the thumb), is initially conservative, using anti-inflammatory drugs (per os and by local massages) and resting splints. Infiltration with corticosteroids or hyaluronic acid may be a second line of treatment. Finally, surgery with prosthetic or non-prosthetic arthroplasty usually gives good results in more severe cases. In post-traumatic situations, early recognition of instability may allow surgical stabilization to avoid pain and secondary degenerative lesions. Radiographs, CT arthrography and (arthro) -MRI are the exams of choice to complete the clinical examination