Evaluer l'innovation en soins de santé : d'une approche sommative vers une approche développementale

The demographic and epidemiological transition that we are experiencing today in Belgium and in most European countries is forcing our healthcare systems to reinvent themselves. In this context, many innovations have been introduced. They are mostly initiated in the form of pilot projects that need to be evaluated in order to become structural. Traditionally innovations are considered as a new service that is added to the existing healthcare system. Their evaluation then consists of proving their effectiveness and cost-effectiveness. This thesis experiments methodological approaches for conducting summative evaluations and questions the methodological challenges that such approaches impose on researchers. It also questions the relevance of using this type of approach to evaluate innovations as complex as those developed in the field of health care. These questions pave the way for another way of understanding innovation. Innovation would then be a set of events that lead to a structural modification of the local health care system through continuous adjustment during a process of development and learning.

(fre) La transition démographique et épidémiologique, que nous connaissons aujourd’hui en Belgique et dans la plupart des pays Européens, impose à nos systèmes de santé de se réinventer. Dans ce contexte de nombreuses innovations ont vu le jour. Elles sont majoritairement initiées sous la forme de projets pilotes qui ont besoin d’être évalués pour devenir structurels. Classiquement, les innovations sont considérées comme un nouveau service qui vient s’ajouter au système de santé existant. Leur évaluation consiste alors à prouver leur efficacité et leur rentabilité. Cette thèse expérimente des approches méthodologiques permettant de réaliser des évaluations sommatives et interroge les défis méthodologiques que de telles approches imposent aux chercheurs. Elle questionne aussi la pertinence d’utiliser ce type d’approche pour évaluer des innovations aussi complexes que celles développées dans le domaine des soins de santé. Ces questionnements ouvrent les portes vers une autre manière d’appréhender l’innovation. L’innovation serait alors un ensemble d’évènements qui, à travers un ajustement continu au cours d’un processus de développement et d’apprentissage, aboutirait à une modification structurelle du système local de santé.