L’évaluation du risque de violence Comment évaluer le risque sans concession sur la primauté de la clinique?

(fre) L’évaluation du risque de violence est une démarche à la fois de plus en plus incontournable dans la psychiatrie médico-légale et à la fois fortement critiquée sur les plans éthique, sociétal et scientifique. Dans cet article, nous retraçons les différentes générations d’outils d’évaluation du risque de violence. L’évaluation structurée du risque a été créée en réponse aux manquements du jugement clinique non structuré. Il a été démontré dans maintes recherches antérieures que le jugement clinique non structuré comportait différents biais (surévaluation du risque, incohérence intercotateur, etc.). L’utilisation des échelles d’évaluation du risque répond en partie à ces manquements, mais comporte d’autres défauts (dangers d’utilisations erronées, utilité clinique incertaine, etc.). En analysant la littérature issue de ces différentes perspectives, nous décrivons les enjeux qui pèsent sur l’évaluation du risque de violence. Enfin, nous décrivons plusieurs pistes pour maintenir une attitude résolument clinique tout en intégrant ces outils d’évaluation dans la pratique.