Protocolo de selección de pacientes para cierre percutáneo de orejuela izquierda de forma ambulatoria en contexto de fibrilación atrial con contraindicación para anticoagulación
Resumen
La fibrilación atrial es la arritmia cardíaca más frecuente y uno de los principales factores de riesgo para evento cerebrovascular isquémico. Por este motivo, el principal tratamiento consiste en anticoagulación crónica para la prevención de eventos cerebrovasculares, sin embargo, las complicaciones hemorrágicas continúan siendo un problema inherente a esta estrategia terapéutica.
El cierre de orejuela izquierda ha mostrado ser no inferior a la anticoaagulación oral para la prevención de evento cerebrovascular en contexto de fibrilación atrial. La principal ventaja de este procedimiento es la reducción en el riesgo de hemorragia al evitar el uso de anticoagulación crónica, mientras brinda protección continua al reducir el riesgo de eventos cerebrovasculares isquémicos.
En esta revisión, se propone un protocolo para la selección de pacientes para colocación percutánea de dispositivos de cierre de orejuela izquierda, además de una guía para realizar el procedimiento en forma ambulatoria sin requerir hospitalización. Atrial fibrillation is the most common sustained cardiac arrhythmia and it is a major risk
factor for stroke. For that reason, stroke prevention by anticoagulation is the mainstay therapy,
however, bleeding remains an inherent problem to this therapeutic strategy.
Left Atrial Appendage Occlusion has been shown to be noninferior to oral anticoagulation
for stroke prevention in atrial fibrillation. The main advantage of the procedure is a reduced
bleeding risk by avoiding long-term anticoagulation while still providing a continuous protection
from stroke.
In this review, we propose a protocol for selection of patients for percutaneous left atrial
appendage occlusion and procedural performance to achieve hospital discharge the same day of
the procedure.